健康咨询描述:
血小板减少,巨核细胞幼小细胞过多,血压偏高,便秘引起痔疮和心律不齐,最重要的是胃粘膜糜烂性充血,曾经一段时间幽门杆菌呈阳性,颈椎增生
发病时间及治疗:2008年全民体检时医院诊断书显示血小板偏低,当时有三十多,第一次住院就是用大剂量激素冲击血小板,住院二十多天因为地震出院,出院时血小板数量为九十多,出院后听说中医调理对这种慢性病比较有效,一直有用中药,一直到09年4月急性肠胃炎发病,上吐下泻五天就开始便血,这是第二次住院,挂的内科,可能因为急性肠胃炎直接停掉了激素,血小板直线下降掉至个位数,徘徊在0到3之间,我一直也没怎么当回事,到了09年的11月,因突然间鼻腔持续出血再次住院,依然使用的激素冲击血小板,现在刚出院不到半个来月,血小板数量为126.但是一周前痔疮发作,现在一直在输液,消炎针+能量
想得到怎样的帮助:因为使用激素导致了很多并发症,我以前血压就不高的,肠道也没这么糟糕,我这种情况应该着重治疗胃还是先提升免疫力?有没有一些好的建议?谢谢
这种情况如果想提升免疫力使用胸腺肽好还是转移因子好?如何使用,麻烦医生能给个详细点的治疗调理方案,谢谢
特发性血小板减少性紫癜的病因:多数ITP患者的病因未明.急性患者发病前1周常有上呼吸道感染等诱发因素,如病毒,细菌感染或预防接种史.而慢性ITP患者常起病隐匿,病因不清,但并发病毒或细菌感染时血小板减少和出血症状加重.约80%病儿在发病前3周左右有病毒感染史,多为上呼吸道感染,还有约20%病人的先驱病是风疹,麻疹,水痘,腮腺炎,传染性单核细胞增多症,肝炎,巨细胞包涵体病等疾病.约1%病例因注射活疫苗后发病.目前认为病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用而是有免疫机制参与;因为常在病毒感染后2~3周发病,且患者血清中大多数存在血小板表面包被抗体(PAIgG)增加,引起血小板被吞噬细胞所破坏.急性型比慢性型抗体量更高,血小板破坏更多.有的病人同时发生血小板减少性紫癜和自身免疫性溶血;新生儿患者均半数母亲患有同样疾病;这些现象都支持ITP是免疫性疾病.
针对你的特殊情况,因为胃出血是因为特发性血小板减少性紫癜引起的,而胃出血是急症,应先治胃病.
你的免疫力没有低下,只是免疫异常,这种免疫异常只是针对血小板的,自身的血小板表面出现了抗体-血小板抗体,自身的脾脏又不能识别这种带有血小板抗体的血小板,而将其吞噬了,破坏了,所以血小板出现降低的现象.所以你不需要去单纯提高免疫力的.
至于你目前的治疗,我建议:先口服治胃的药物如:奥美拉唑20mg,一日一次,晨起空腹服用.果胶铋2粒/次,一日三次,餐前半小时服用.
对于特发性血小板减少性紫癜德治疗:你只用了激素治疗,没有用长春新碱(或长春地新)治疗,可以应用长春新碱治疗.或服用达那唑治疗.若这些措施效果都不大,最后还可以考虑做脾脏切除,术后70%的患者血小板都正常了.能完全治愈了.
病情分析:
您好,治疗的效果不错,恢复的也挺好.不支持使用胸腺肽或转移因子.
指导意见:
建议针对并发症使用中医中药,请在当地找技术较高的中医师辩证施治,预计能收到较好的效果.
祝早日康复!
病情分析:
你好,主要治疗特发性血小板减少性紫癜.
减少激素副作用——
一次性口服全天剂量在激素用量较大时,可在每日早晨一次性口服全天剂量(即顿服),在减量至一定剂量后,可予隔日给药法.例如,一位病人开始每日顿服强的松50毫克(10片),逐步减至每天口服强的松15毫克(3片),此时,他第一天可口服强的松30毫克,第二天不服药,第三天再口服强的松30毫克,第四天不服药,以此类推.
饭后半小时至一小时服药 为了减少激素对胃肠道的刺激作用,应在饭后半小时至一小时服药,同时可加用胃黏膜保护药和制酸药,可缓解轻度胃肠道不适症状.
指导意见:
预防呼吸道感染 应用激素的患者,机体防御功能降低,易发生呼吸道等各种感染,而感染的症状往往被激素所掩盖,病人可无发热和局部炎症的体征.因此,病人需注意预防感染,平时应防寒保暖,锻炼体质,劳逸结合,关注个人卫生,少去人员嘈杂的公共场所.
适当服用钙片,定期体检 在激素使用的同时,可服用钙片,以有效预防骨质疏松.病人应定期进行脊椎骨,骨盆等影像检查,一旦发现有严重骨质疏松或骨坏死,应尽可能停药.还要定期进行血生化检查,及时发现低钾血症,高血糖,高脂血症,肝功能损害,并早期给予对症治疗,因为这些生化改变的早期无任何不适症状出现.需要强调的是,这些血生化改变随着激素的停用也会慢慢正常,不会残留后遗症.
总之,激素是一把双刃剑,既可治病也可致病.因此,使用激素时,应该十分明了激素的副作用,并关注自身的变化.随着医疗水平的不断提高,现在更倾向于应用其他药物取代激素治疗,这样激素的副作用也就无从发生了.
以上是对“胃粘膜出血引发特发性血小板减少性紫癜”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
这时激素不可以乱停,要渐渐减量,
指导意见:
可以用些中药,可以治疗也可以减少激素的副作用,激素的副作用就是满月脸,水牛背,蛋白分解增强,还有其他副作用,不过和血小板减少会引起脑出血来说,就一定要用.
病情分析:
你这是胃炎导致的急性贫血症状!!
指导意见:
鉴于你对西药的诸多看法,建议你使用中药坚持长期治疗!
太子参10克,吴萸3克,焦栀仁9克,枳壳9克,木香9克,薤白9克,香附9克,炒神曲9克,炙甘草5克. 用此方法坚持治疗!见效随慢,但是副作用很小!祝您早日康复!
温馨提示:
少食辛辣刺激的食物,每次大便后最好用温水清洗,切勿用硬纸擦拭,防止外伤,养成每次便后清洗的习惯。
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