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请问糖化血红蛋白的临床意义是什么?

女 | 30岁 2010-01-23 17:05:32 6人回复 来自佛山市

健康咨询描述: 我在23周时做了糖化血红蛋白测定,值是5.9.请问这说明什么?有什么临床意义?

想得到怎样的帮助:麻烦详细点回答,谢谢.

医生回复区

张文娟
张文娟 主治医师 擅长: 熟悉临床内科常见病与多发病的诊断与治疗,如呼吸系统 帮助网友:72250称赞:1193
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2010-01-23 17:12:21 我要投诉

      病情分析:
      您好!根据您介绍的情况,您的糖化血红蛋白值是正常的,没有血糖升高的情况
      指导意见:
      糖化血红蛋白反映近2-3个月的血糖水平,糖化血红蛋白正常可以排除糖尿病的危险

2010-01-26 08:47 doudouhxh113 追问

但是我的两次空腹检查都偏高,8.2与9.04,医生说我是妊娠期糖尿病.要我打胰岛素,我很矛盾

钟茹
钟茹 湘潭市第一人民医院   副主任护师 擅长: 长期压疮,消化道溃疡,糖尿病并发症,阑尾炎,胆囊结 帮助网友:16347
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2018-06-09 20:01:23 我要投诉

      你好,这种相关性的糖化血红蛋白主要还是针对一个糖尿病的相关性里的治疗的预后来进行一个综合性的判断,对于档案病的确诊是没有什么帮助的

王如胜
王如胜 西安步长中医心脑病医院   副主任医师 擅长: 擅长内科常见病及多发病诊治,特别擅长糖尿病,甲亢, 帮助网友:6092称赞:12
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2018-07-09 17:01:39 我要投诉

      病情分析:
      您好!根据您介绍的情况,您的糖化血红蛋白值是正常的,没有血糖升高的情况
      指导意见:
      糖化血红蛋白反映近2-3个月的血糖水平,糖化血红蛋白正常可以排除糖尿病的危险
      以上是对“请问糖化血红蛋白的临床意义是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

qydoc
qydoc 其他 帮助网友:514称赞:73
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2010-01-23 17:10:06 我要投诉

      病情分析:
      您好,糖化血红蛋白是反应一段时间血糖水平,对于糖尿病患者可以了解血糖控制情况,监测治疗效果.
      指导意见:
      糖化血红蛋白在不同的医院正常值范围不同,如果超过正常值,表示血糖升高.

龙岩童医生
龙岩童医生 其他 帮助网友:723称赞:90
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2010-01-23 17:13:36 我要投诉

      病情分析:
       糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物.糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多,糖尿病病情也越重.糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c.
      指导意见:
      糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义:(1)与血糖值相平行.血糖越高,糖化血红蛋白就越高,所以能反映血糖控制水平.(2)生成缓慢.由于血糖是不断波动的,每次抽血只能反映当时的血糖水平,而糖化血红蛋白则是逐渐生成的,短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高;反过来,短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降.由于吃饭不影响其测定,故可以在餐后进行测定.(3)一旦生成就不易分解.糖化血红蛋白相当稳定,不易分解,所以它虽然不能反映短期内的血糖波动,却能很好地反映较长时间的血糖控制程度,糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平.(4)较少受血红蛋白水平的影响.糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例,所以不受血红蛋白水平的影响.
      糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平.世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标,ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%,IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下.
      糖化血红蛋白与血糖的控制情况
       4%~6%:血糖控制正常.
      6%~7%:血糖控制比较理想.
      7%~8%:血糖控制一般.
      8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案.
      >9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症.
      生活护理:
      测定糖化血红蛋白的注意事项
      发现治疗中存在的问题.如果糖尿病患者经常监测血糖都显示控制较好,而糖化血红蛋白偏高,则需考虑是否平时监测血糖不够全面(如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖),或者可能血糖仪测出的数值不够准确(如机器老化,试纸受潮,过期等).
      如果某位糖尿病患者血糖波动较大,经常发生低血糖,继而又发生高血糖,由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值,所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围.在这种情况下,它的数值就不能反映真正的血糖变化了.同时,糖化血红蛋白还受红细胞的影响,在合并影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病,溶血性贫血等)时,所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平.
      指导治疗方案的调整.在临床治疗中,如能同时测定血糖与糖化血红蛋白,可以更好地全面判断病情,及时调整治疗方案.当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时,则显示近期血糖控制不好,可能与采血时紧张,劳累,晚餐进食过多,治疗不当,急性并发症等有关,需要调整治疗方案.比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%~7%,而最近一次为8.2%,这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖,需要重新调整方案.相反,如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值,甚至达到正常标准,则显示近期血糖控制良好,治疗对症.
      因此,普及糖尿病知识,更新治疗理念,监测并保持糖化血红蛋白达标,更早,更合理地使用胰岛素等药物治疗,对于控制糖尿病并发症的发生发展尤为重要.目前临床提倡对2型糖尿病患者采取积极治疗方法:尽早药物治疗,尽早联合治疗.糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后,应每3个月检查一次糖化血红蛋白;血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白.
      血糖达标的三个标准
      血糖达标的三个标准是空腹血糖,餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均达标.很多糖尿病患者只重视空腹和餐后2小时血糖,而忽视了糖化血红蛋白的检测.事实上,如果仅空腹和餐后血糖达标,而没有控制好糖化血红蛋白,就证明血糖控制仍未达标.
      只有空腹血糖控制在4.4~6.1毫摩尔/升之间,餐后2小时血糖控制在4.4~8.0毫摩尔/升之间,糖化血红蛋白控制在6.5%以下,才能达到理想的控制目标,即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖,还要控制负荷状态的餐后高血糖,这两个血糖都控制好了,糖化血红蛋白才能降到理想水平,进而延缓和防止多种并发症的发生.
      

预防胜于治疗
预防胜于治疗 其他 帮助网友:3153称赞:242
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2010-01-23 17:15:09 我要投诉

      病情分析:
      糖化血红蛋白的形成是不可逆的,其浓度与红细胞寿命(平均120天)和该时期内血糖的平均浓度有关,
      请问糖化血红蛋白的临床意义是什么?
      指导意见:
      不受每天葡萄糖波动的影响,也不受运动和食物的影响,所以糖化血红蛋白反映的是过去6-8周的平均血糖浓度,这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标.

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