胰腺癌晚期

      病情分析：
      你好,胰腺癌晚期治疗需要慎重考虑,恰当的治疗方法可以有效的延长患者的生命期.胰腺癌晚期治疗方法可以从手术,放疗,化疗和中药治疗中选择,具体采用还需要根据患者的实际情况决定.经过临床验证,胰腺癌晚期治疗多采用中西结合的治疗方法,往往可以取得令人满意的效果.
      指导意见：
      建议：１,胰腺癌晚期手术治疗：
      晚期胰腺癌一般已经出现转移和扩散,手术治疗不能完全切除,即使能手术,大多数也只是姑息性的手术,达不到预期目的,而且容易弄巧成拙.所以手术治疗不适合胰腺癌晚期治疗,而且患者也不易接受.
      ２,胰腺癌晚期放化疗和中药的结合：
      胰腺癌晚期的治疗考虑最多的还是放疗,化疗和中药的治疗.鉴于胰腺癌病期,肿瘤大小,转移程度,全身状况的差异,特别是胰腺癌晚期,病情更是变化多端,所以针对晚期胰腺癌患者一定要辨证施治.放化疗对于不能手术的胰腺癌晚期患者可以缓解诸如腹胀,黄疸等症状,但是对于生存期的改善没有太多积极作用.
      胰腺癌晚期治疗的目的在于控制晚期症状,改善患者的生活质量,带瘤生存,最大限度的延长患者的生存期.此外,除了正确选择胰腺癌晚期治疗方法的同时,还需要注意饮食和心理的护理,补充患者所需营养并鼓励患者接受治疗,以达到最好的治疗效果.
      
      

      病情分析：
      胰腺癌病人常常全身情况欠佳,而根治性手术尤其是胰十二指肠切除术创伤大,出血多,并发症多,手术死亡率高,因此,正确积极的围手术期处理十分关键. 1,术前改善病人全身情况 (1)加强营养,纠正低蛋白血症 宜给高蛋白,高糖,高维生素,低脂肪饮食,辅以胰酶等助消化药物.(2)维持水电解质平衡.(3)补充维生素K,病人常有不同程度的肝功能损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致疑血酶原合成不足.因而,从入院起即应注射维生素K,直到手术,同时进行保肝治疗.(4)控制糖尿病：胰腺癌病人糖尿病发生率比普通人群高得多,一旦检查证实,应使用普通胰岛素控制血糖在7.2～8.9mol/L,尿糖在(＋)～(－)范围内. 2,术前减黄问题 胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄,对出现黄疸时间较短,全身状况尚好,消化功能,凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者,可不减黄而行一期胰十二指肠切除术.但若全身状态差,胆红素高于342μmol/L,粪胆原阴性,黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄.具体方法有胆囊造瘘,PTCD,经十二指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管.
      指导意见：
      预防手术后并发症 (1)预防性使用抗生素：术前若无感染,不必过早应用抗生素,于手术开始前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可.手术超过4小时再添加一个剂量. (2)呼吸道准备：胰腺癌术后肺部并发症相当多见,术前就应采取预防措施.严格忌烟,最好2周以上.教会病人进行深胸式呼吸锻炼,有助于防止术后肺泡萎缩,肺部感染和低氧血症.这些措施简单,有效,但很少受到医生重视. 4,加强术中处理 术中必须保持血压稳定,供氧充分,腹肌松弛,镇痛良好,术中应监测尿糖,血糖,将其控制在合理范围.胰腺癌病人常有潜在凝血机能低下.术中大量失血,大量输血时,可能发生凝血障碍.术中除精心操作减少出血外,尽量输3日以内新鲜血,不输1周以上陈旧血. 5,术后处理 (1)继续应用抗生素. (2)防止胰瘘,除管理好胰管引流和腹腔引流外,可用生长抑素八肽抑制胰液分泌,能显著减少胰瘘机会. (3)合理进行营养支持. (4)重视引流管的管理,密切观察胃管,胆道,胰管引流和腹腔引流情况,保持通畅,准确记录引流量并注意其形状变化,发现问题随时解决.