结核性胸膜炎

      病情分析：
      邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；你应该有幼年的结核病史!
      指导意见：
      继续坚持服用抗结核药物,同时加服用阿司匹林等镇痛药物!要坚持治疗!

      病情分析：
      结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等.常见于3岁以上的儿童,主要发生在原发感染6月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现.发病与患儿对结核菌高度敏感有关.临床上常分为干性胸膜炎,渗出性胸膜炎,结核性脓胸（少见）三种类型.[
      指导意见：
      结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗,抽取胸液和抗结核治疗.其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同.
      1,一般治疗：体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动.总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2～3个月.
      2,胸腔穿刺抽液：由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2～3次.首次抽液不要超过700ml,以后每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml.如抽液过多,过快,可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭.若出现头晕,出汗,面色苍白,脉搏细弱,四肢发冷,血压下降等反应,立即停止抽液,皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml,同时静脉内注射地塞米松5～10mg,保留静脉输液导管,直至症状消失.如发生肺复张后肺水肿,应进行相应的抢救.胸腔抽液有以下作用：①减轻中毒症状,加速退热.②解除肺脏和心脏血管受压,改善呼吸及循环功能.③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚.目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症.
      3,抗结核药物治疗：一般采用链霉素(SM),异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM) 异烟肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)联合治疗.链霉素(SM)0.75～1.0g/d,肌内注射,疗程2～3个月.异烟肼(INH) 0.3g/d,顿服,利福平(RFP) 0.45～0.6g/d,顿服,乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d,顿服,上述口服药物均连续服用1.0～1.5年.治疗过程必须注意抗结核药物的副作用,如听力的变化,视觉的变化和肝功能等,发生时应根据情况减量或停用.
      结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素,因为有许多副作用.当大量胸腔积液,吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d,至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg,一般4～6周停药.减药太快或用药时间太短,容易产生胸液或毒性症状的反跳.胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义.抗结核药物在胸液的浓度已经足够,胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异.[

      病情分析：
      胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症. 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等.结核性胸膜炎是最常见的一种.干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变.渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难.此外常有发热,消瘦,疲乏,食欲不振等全身症状.检查可发现心,肺受压的表现.在大量胸液时,可通过胸部检查和X线检查发现.结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收,必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症.大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现.临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见.本病属中医“咳嗽,悬饮,肋痛”范畴.
      指导意见：
      根据您的描述,你很可能是胸膜炎导致的全身疾病,建议你尽快去医院检查,不要耽误最佳的治疗时间
      以上是对“结核性胸膜炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.
      指导意见：
      结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗,抽取胸液和抗结核治疗.其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同.抗结核药物治疗一般采用链霉素,异烟肼和利福平或链霉素异烟肼乙胺丁醇联合治疗.建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物并及早治疗,祝您早日康复!

      病情分析：
      1,得这种病主因为营养不良,所以这个病的治疗以养为主,多吃好的,蛋白质含量高的.
      2,如果你的肝功能正常,那这个病就是小病.抗结核病的药损害肝功能；
      3,积水都是抽出来的,抽到不能抽的时候就可以出院了,剩余少量积水会慢慢被身体吸收；
      4.出院以后坚持吃药半年,每月都定期检查肝功能；
      5,3年之内不能做剧烈运动,防止复发.
      指导意见：
      1,得这种病主因为营养不良,所以这个病的治疗以养为主,多吃好的,蛋白质含量高的.
      2,如果你的肝功能正常,那这个病就是小病.抗结核病的药损害肝功能；
      3,积水都是抽出来的,抽到不能抽的时候就可以出院了,剩余少量积水会慢慢被身体吸收；
      4.出院以后坚持吃药半年,每月都定期检查肝功能；
      5,3年之内不能做剧烈运动,防止复发.
      

      大多数结核性胸膜炎是急性病.其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状.结核中毒症状主要表现为发热,畏寒,出汗,乏力,食欲不振,盗汗.局部症状有胸痛,干咳和呼吸困难.胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重.由于胸腔内积液逐渐增多,几天后胸痛逐渐减轻或消失.积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳,体位转动时更为明显.积液量少时仅有胸闷,气促,大量积液压迫肺,心和纵隔,则可发生呼吸困难.积液产生和聚集越快,越多,呼吸困难越明显,甚至可有端坐呼吸和发绀.
      体征与积液量和积聚部位有关.积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显,或早期可听到胸膜摩擦音.积液中等量以上者患侧胸廓稍凸,肋间隙饱满,呼吸运动受限.气管,纵隔和心脏向健侧移位.患侧语音震颤减弱或消失,叩诊浊音或实音.听诊呼吸音减弱或消失,语音传导减弱.由于接近胸腔积液上界的肺被压缩,在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强.如有胸膜粘连与胸膜增厚时,可见患侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,语音震颤增强,叩诊浊音,呼吸音减弱.
      这是胸膜炎的症状,不过你的关节痛,应该是用药之后引起的副作用,建议你带上你的药物去医院进行详细的询问,做检查.

      关节疼痛跟服用吡嗪酰胺有关,全身乏力皮肤黑黄是服用利福平,异烟肼产生副作用.
      
      以上是对“结核性胸膜炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！