肩锁关节脱臼

      无需特殊处理,当症状疼痛减轻后就开始练习使用上肢,进行肩关节功能锻炼.三角巾悬吊2到3周.祝您早日健康.
      

      病情分析：
      肩锁关节是由扁平的肩峰内缘与锁骨的远端构成,在肩胛带的功能中起重要作用.其主要功能为提供锁骨与肩峰间的滑动以及肩胛骨相对于锁骨的旋转,旋转运动在上肢外展时甚为主要.肩锁关节的稳定性主要依靠韧带保持,喙锁韧带的功能为维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系,从而保持肩锁关节在上下方向上的稳定性.只有在肩锁韧带,喙锁韧带,肩锁关节囊等破裂之后,肩锁关节才有可能发生半脱位或全脱位
      指导意见：
      1. 非手术治疗限于Ⅰ度及Ⅱ度脱位.Ⅰ度肩锁关节脱位可予三角巾悬吊患肢3周,患处用促进消肿止痛的药物如利百素凝胶,扶他林软膏,喜疗妥软膏等外涂.Ⅱ度肩锁关节脱位可用锁骨带或“8”字绷带包扎患肩3～4周,4周后进行功能锻炼.疼痛明显者可予对症处理.
      2. 手术治疗Ⅲ度,即完全性肩锁关节脱位.因为喙锁及肩锁韧带完全断裂,使肩锁关节完全失去稳定的维持力,所以只用一般手法复位及外固定治疗无法达到满意效果,只有借助于手术方法进行开放复位内固定及修复或修补喙锁韧带,才能使锁骨回复和维持在正常位置.
      (1) 手术治疗的目的恢复关节的正常解剖关系,重建关节稳定性,恢复关节的正常活动功能和防止继发性创伤性关节炎和疼痛.
      (2) 手术治疗的基本原则①完全整复垂直和前后方向的移位,使肩锁关节回复正常的解剖对合关系和外形；②保持复位至所有的韧带牢固愈合为止；③修复或重建与关节稳定有关的韧带,关节囊和肌肉附着部,并维持关节周围肌肉的正常肌力和平衡；④修整,清除破裂或退变的关节面和关节间盘,必要时作锁骨外端切除成形术；⑤预防和治疗肩峰下区和喙肩弓区的软组织伴发病如旋转袖（肩袖）或肱二头肌长头肌腱等结构的病变.
      (3) 目前手术存在的误区由于对肩锁关节功能的不理解或误解,有些修复肩锁关节脱位的手术忽略了肩锁关节脱位治疗的基本原则,采取单纯的肩锁关节复位固定的方式,认为只要肩锁关节复位即解决了根本问题.此类手术主要是肩锁关节切开复位张力带固定和喙锁融合术.前者仅仅复位肩锁关节及进行了固定,但没有修复喙锁韧带这一维持肩锁关节稳定的最主要结构,拆除内固定后又发生脱位；后者则把锁骨与喙突进行融合,以期治愈肩锁关节脱位,但对肩关节的活动会造成严重影响.更有个别医生把肩锁关节进行融合,同样也造成肩锁关节旋转及滑动的丧失,使肩关节功能严重受损