co化碳中毒

      病情分析：
      轻型：中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%.表现为中毒的早期症状,头痛眩晕,心悸,恶心,呕吐,四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症.其中89例为轻度中毒.
      中型：中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%--40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷.皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色.如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状.其中45例为中度中毒.
      重型：发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡.一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆,记忆力和理解力减退,肢体瘫痪等后遗症.
      指导意见：
      一,纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态.吸入氧气可加速COHb解离.增加CO的排出.吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min.高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血.管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧.呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸.危重病人可考虑血浆置换.
      二,防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24～48h发展到高峰.脱水疗法很重要.目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注.待2～3d后颅压增高现象好转,可减量.也研注射呋塞米脱水.三磷酸腺苷,肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿.如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,10～20mg静注,抽搐停止后再静滴苯妥英0.5～lg,剂量可在4～6h内重复应用.
      三,治疗感染和控制高热 应作咽拭子,血,尿培养,选择广谱抗生素.高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右.如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物.
      四,促进脑细胞代谢 应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷,辅酶A,细胞色素C和大量维生素C等. 五,防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要.保持呼吸道通畅,必要时行气管切开.定时翻身以防发生褥疮和肺炎.注意营养,必要时鼻饲.急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生.如有后发症,给予相应治疗.
       对于易产生一氧化碳气体的生产设备,必须净化,保持厂房通风排气；对民用煤炉,燃气热水器的使用,要注意通风；加强预防知识和措施的宣传教育.
      对已中毒的患者要将其迅速转移,脱离现场,解开衣领,注意保暖,送医院吸氧急救.急性期注意生命体征的变化,对抽搐者要加强防护,以防受伤；保持呼吸道的通畅；病情稳定后要注意再昏迷的出现,及时予以治疗.
      生活护理：
      应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱,小通气窗,风斗等）,说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识,尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性.煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外.
      不使用淘汰热水器, 如直排式热水器和烟道式热水器,这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的； 不使用超期服役热水器； 安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装,拆除,改装燃具.冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长.
      开车时,不要让发动机长时间空转；车在停驶时,不要过久地开放空调机；即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流.感觉不适即停车休息； 驾驶或乘坐空调车如感到头晕,发沉,四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气.
      
      

      病情分析：
      1 立即吸氧气：轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中,重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗.
      2 静滴过氧化氢或使用静输氧等药物：
      3 降低颅内压力： 20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米
      4 肾上腺皮质激素：能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿.
      5 抗氧化剂（自由基清除剂）：能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用.如维生素c：
      6 脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷,辅酶A及细胞色素c,脑复康等.
      7 钙离子拮抗剂：可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注.尼莫地平
      8 纠正酸碱平衡：
      9 镇静冬眠：对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法
      指导意见：
      有没有进行高压氧治疗?一般要坚持高压氧治疗一个月左右的.病情重的还要适当延长时间,还要补充维生素.
      

      病情分析：
      1 立即吸氧气：轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中,重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗.
      2 静滴过氧化氢或使用静输氧等药物：
      3 降低颅内压力： 20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米
      4 肾上腺皮质激素：能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿.
      5 抗氧化剂（自由基清除剂）：能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用.如维生素c：
      6 脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷,辅酶A及细胞色素c,脑复康等.
      7 钙离子拮抗剂：可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注.尼莫地平
      8 纠正酸碱平衡：
      9 镇静冬眠：对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法
      指导意见：
      病情分析：
      1 立即吸氧气：轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中,重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗.
      2 静滴过氧化氢或使用静输氧等药物：
      3 降低颅内压力： 20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米
      4 肾上腺皮质激素：能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿.
      5 抗氧化剂（自由基清除剂）：能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用.如维生素c：
      6 脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷,辅酶A及细胞色素c,脑复康等.
      7 钙离子拮抗剂：可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注.尼莫地平
      8 纠正酸碱平衡：
      9 镇静冬眠：对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法
      指导意见：
      有没有进行高压氧治疗?一般要坚持高压氧治疗一个月左右的.病情重的还要适当延长时间,还要补充维生素.
      

      病情分析：
      一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒.中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息.对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重.
      重型：发现时间过晚,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,,一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆,记忆力和理解力减退,肢体瘫痪等后遗症.此为病人可能是重型中毒,需特别注意
      指导意见：
      建议多吃补脑的,如鸭头,天麻,微磷补汁之类的.宜食清淡,易消化的饮食,要高蛋白及含维生素C,B族及维生素E的蔬菜与水果,茶,绿豆粥,钱粥,鸡粥,瘦肉汤等,对身体恢复颇为有益,待恢复后,即可改成普食.
       白萝卜榨汁内服有助于解毒.
      重度中毒病人有神经衰弱,震颤麻痹,偏瘫,偏盲,失语,吞咽困难,智力障碍,中毒性精神病或去大脑强直.部分患者可发生继发性脑病.
      治疗
      1,改善组织缺氧,保护重要器官
      （1）立即将患者移至通风,空气新鲜处,解开领扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.必要时行口对口人工呼吸或气管插管,或行气管切开.冬季应注意保暖.
      （2）吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解.有条件者行高压氧治疗,效果最佳.鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min.
      （3）保护心脑等重要器官：可用细胞色素C30mg静脉滴注（用前做皮肤试验）,或将三磷腺苷20mg,辅酶I（辅酶A）50U,普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注.
      （4）有脑血管痉挛,震颤性麻痹者,可用阿托品或654-2静脉注射.
      2,防治脑水肿应用高渗脱水剂,如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注,或并用利尿剂及地塞米松.脑水肿多出现在中毒后2-4h.
      3,纠正呼吸障碍pp可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等.重症缺氧,深昏迷24h以上者可行气管切开,呼吸停止者立即人工呼吸,必要时气管插管,加压给氧,使用人工呼吸器.
      4,纠正低血压发现休克征象者立即抗休克治疗.
      5,对症处理惊厥者应用苯巴比妥,地西泮（安定）镇静.震颤性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg,3/d.瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5-5mg,口服维生素B族和地巴唑,配合新针,按摩疗法.
      6,预防感染对长期昏迷者给抗生素治疗.
      7,其他治疗如高压氧疗法,放血疗法等.
      
      以上是对“co化碳中毒”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！