慢性胰腺炎该怎样治疗

      病情分析：
      慢性胰腺炎的治疗包括：①病因治疗；②控制症状；③治疗并发症.由于临床表现和病程经过不同,治疗也应因人而异.
      指导意见：
      手术方法可采用：①胰切除术；②胰管减压及引流术；③迷走神经及腹腔神经节切除术；④针对胆道疾病和门脉高压症的手术.
      

      病情分析：
      1.腹痛 是主要临床症状.腹痛剧烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛.饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病,出现腹痛.胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛.
      2.恶心,呕吐 常与腹痛伴发.呕吐剧烈而频繁.呕吐物为胃十二指肠内容,偶可伴咖啡样内容.
      3.腹胀 早期为反射性肠麻痹,严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致.邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张.腹胀以上腹为主.腹腔积液时腹胀更明显：病人排便,排气停止.肠鸣音减弱或消失.
      4.腹膜炎体征 水肿性胰腺炎时,压痛只限于上腹部,常无明显肌紧张.出血坏死性胰腺炎压痛明显,并有肌紧张和反跳痛.范围较广或延及全腹.
      指导意见：
      非手术治疗 急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗.
      (1)禁食,鼻胃管减压：持续胃肠减压,防止呕吐和误吸.给全胃肠动力药可减轻腹胀.
      (2)补充体液,防治休克：全部病人均应经静脉补充液体,电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡.预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益.
      (3)解痉止痛：诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶).但宜同时给解痉药(山莨菪碱,阿托品).禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛.
      (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压,H2受体阻滞剂{如西咪替丁),抗胆碱能药(如山莨菪碱,阿托品),生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶,加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用.
      (5)营养支持：早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN).当腹痛,压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食.除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源.
      (6)抗生素的应用：早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染.
      (7)中药治疗：在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时. 常用如复方清胰汤加减：银花,连翘,黄连,黄芩,厚朴,枳壳,木香,红花,生大黄(后下).也可单用生大黄15g胃管内灌注.每天2次.
      手术治疗 胰腺脓肿,胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症.急性胰腺炎的手术治疗指征包括：
      ①诊断不确定；
      ②继发性的胰腺感染；
      ③合并胆道疾病；
      ④虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化.
      
      

      病情分析：
      慢性胰腺炎在中医当中属于“胰瘅”,“腹痛”的范畴.多由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化,常伴钙化,假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩.主要表现为腹痛,消瘦,营养不良,腹泻或脂肪痢,后期可出现腹部包块,黄疸和糖尿病等.可用中西医药物治疗.
      指导意见：
      此类常见的多为肝胆湿热,治疗方面常可以选用清胰汤合龙胆泻肝汤治疗.
      不过建议你到中医门诊中医辨证之后予以治疗比较好,若是胃肠热结的则需大承气汤为主.证不同选方不同,需要慎重.
      
      以上是对“慢性胰腺炎该怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化,常伴钙化,假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩.主要表现为腹痛,消瘦,营养不良,腹泻或脂肪痢,后期可出现腹部包块,黄疸和糖尿病等.
      指导意见：
       1.非手术治疗 急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗.
      (1)禁食,鼻胃管减压：持续胃肠减压,防止呕吐和误吸.给全胃肠动力药可减轻腹胀.
      (2)补充体液,防治休克：全部病人均应经静脉补充液体,电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡.预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益.
      (3)解痉止痛：诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶).但宜同时给解痉药(山莨菪碱,阿托品).禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛.
      (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压,H2受体阻滞剂{如西咪替丁),抗胆碱能药(如山莨菪碱,阿托品),生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶,加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用.
      (5)营养支持：早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN).当腹痛,压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食.
      (6)抗生素的应用：早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染.
      (7)中药治疗：在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时. 常用如复方清胰汤加减：银花,连翘,黄连,黄芩,厚朴,枳壳,木香,红花,生大黄(后下).也可单用生大黄15g胃管内灌注.每天2次.
      (8)腹腔渗出液的处理：急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质,可致低血压,呼吸衰竭,肝衰竭和血管通透性的改变等.在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收.如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗.
      2.手术治疗 胰腺脓肿,胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症.
      生活护理：
       少饮酒,胆道疾病的预防和治疗.积极治疗者可缓解症状,但不易根治.晚期多死于并发症,极少数可演变为胰腺癌.积极治疗胆道疾病,戒酒及避免暴饮暴食.