颈部淋巴深层肿大

      由于口腔及咽部发炎所导致的颌下淋巴结肿大.引起淋巴肿大的原因很多,主要有以下方面.
       淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊,确诊,以免误,漏诊,是非常重要的.下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因.
       慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2～3cm,抗炎治疗后会缩小.腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义.但无明显原因的颈部,锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定.
       结核性淋巴结炎 有发热,多汗,乏力,血沉增快,多见于青壮年.常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻（干酪样变）,有的部分较硬（纤维化或钙化）,且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差.这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性.
       恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性,进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度.一般与皮肤无粘连,在初,中期相互不融合,可活动.到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈.此外,可侵犯纵隔,肝,脾及其它器官,包括肺,消化道,骨骼,皮肤,乳腺,神经系统等.确诊需活组织病理检查.临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗.
       巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病.常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内.其它受侵部位有颈部,腹膜后,盆腔,腋窝以及软组织.常易误诊为胸腺瘤,浆细胞瘤,恶性淋巴瘤等.了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要.
       假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位,如眼眶,胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成肿块.一般认为属反应性的增生,由炎症引起.
       淋巴结转移瘤 淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶.很少为全身性淋巴结肿大.
       急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病,临床上发病急,常伴有发热,出血,肝和脾肿大,胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别.
       结节病 在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热.全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后,颌下,气管旁.在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别.
       传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大.外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊.
       血清病 为病人使用血清制品（破伤风抗毒素,狂犬疫苗等）后发生的一种疾病.少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状.但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大.根据注射史及发热,皮疹,嗜酸性粒细胞增多等可诊断.
       淋巴结肿大很常见,列举的以上10种疾病原因,希望能给大家以启示,及时就诊,确诊及鉴别,以便得到及时有效的治疗.
      

      病情分析：
      1. 颈部淋巴结肿大,常是由于颜面部,耳部,口腔,腭咽部炎症,以及鼻咽癌,口腔癌(唇,舌,颊或牙龈癌),上颌窦癌,甲状腺癌引起.恶性淋巴瘤也好发于颈部淋巴结.
      2. 颌下淋巴结肿大,多为口腔,面颊部,咽峡部及扁桃体炎症,或白喉,猩红热以及淋巴结自身病变所引起.
      指导意见：
      1. 在早期,病人需安静休息,可用理疗,如局部热敷,超短波等,或局部应用中药金黄膏,如意金黄散,大青膏等外敷,以清热解毒,消肿止痛,临床应用有良好疗效.
      2. 全身治疗用抗菌药物,如青霉素,复方新诺明等,若感染较重则应静脉给予高效抗生素,如头孢类抗生素等.
      3. 中药治疗本病也有很好的效果,中成药可用夏枯草膏,连翘败毒丸.
      4）外治疗法
      可选用金黄散或黄连膏外敷.若已形成脓肿,应及时切开引流脓液,同时应用抗生素,局部可用九一丹,八二丹(初期)或生肌散,生肌玉红膏(后期)以促使切口尽快愈合.
      生活护理：
      1. 在治疗淋巴结炎的同时,一定不要忽视对原发病的处理.应及时治疗病灶牙,口腔溃疡,上呼吸道感染,扁桃体炎等引起淋巴结炎的疾病,以阻止致病菌对淋巴结的侵袭.
      2. 患者平时应注意劳动保护,避免外伤.若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延.若患有扁桃体炎,龋齿,手指感染,足癣,疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染.
      3. 平日应注意锻炼身体,增强体质.饮食宜清淡,营养宜均衡,忌食辛辣刺激食品.