骨肉瘤是由于骨质内的软组织或结缔组织恶性变,形成肿瘤样骨组织,一般恶性程度比较高,预后比较差。指导意见:骨肉瘤一旦确诊,建议及时手术切除并辅以放疗或化疗。
病情分析:
该瘤恶性程度甚高,予后极差,可于数月内出现肺部转移
指导意见:
以手术为主的综合治疗.手术须行大块根治性切除,特别要强调器官切除的概念,以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发.
病情分析:
多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤,但以骨膜深层为最易.当肿瘤发生或蔓延之骨膜下时,骨膜即被肿瘤由骨面剥离而产生反应性新生骨,骨纹呈日光放射样.肿瘤与骨干相连接处,新生骨呈三角形.由肿瘤性成骨细胞,骨样组织所组成,是起源鱼成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤.骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位.
指导意见:
以手术为主的综合治疗.手术须行大块根治性切除,特别要强调器官切除的概念,以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发.
但是只要及早诊断,术前仔细分型,细心手术加上术前和术后的化疗,则预后大为改观.近年来,五年治愈率有明显提高.
治疗骨肉瘤应行根治手术.有条件的病例可作局部广泛切除而保留肢体.此外,截肢前要作活体组织检查,以进一步证实临床和X线诊断.为了防止肿瘤扩散可用电刀操作. 放疗和化疗均为重要的辅助治疗.放射治疗宜分成几个阶段:①活检前1000~2000GY共5~6天,最后一天为进行活检的日期.随后在截肢前后给6000~8000r.②化学治疗包括选用大剂量氨甲蝶呤(MTX),甲酰四氢叶酸(citrovorum factor rescue),阿霉素,争光霉素(bleomycin),更生霉素(Dactinomycin)作为复合剂应用.
免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰素和转移因子,但效果尚未肯定.
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病情分析:
发病率略低于软骨肉瘤,占骨生肉瘤的2/5弱,发病机理不明.多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤,但以骨膜深层为最易.当中瘤发生或蔓延之骨膜下时,骨膜即背肿瘤由骨面剥离而产生反应性新生骨,骨纹呈日光放射样.肿瘤与骨干相连接处,新生骨呈三角形.
指导意见:
关于治疗:1.骨肉瘤主要行综合治疗,包括手术,化疗,放疗等. 2.自70年代以来,盛行大剂量化疗,应用于术前和术后,使骨肉瘤的治愈率大大提高,五年生存率可超过50%. 3.化疗常用于以下一些情况:(1)作为手术的辅助疗法;(2)某些部位无法作根治性手术;(3)作为晚期的姑息疗法;(4)病人拒绝手术.常用的化疗药物主张二种以上的联合用药,并注意保证尿量多和碱化尿液,以减轻肾脏之毒性反应.
疗效评价1.治愈:经手术和化疗综合治疗,二年以上无瘤存活. 2.近愈:经化疗及截肢术后,近期未发现肺或它处转移. 3.好转:经化疗肿瘤明显缩小,症状减轻.
治疗原则仍以手术和化疗为主之综合治疗.但预后差.
对骨肉瘤的保肢治疗目前仍较困难!可试行大剂量化疗,效果不如“化疗—手术—再化疗”综合治疗方案,如有转移灶,还可手术切除.
病情分析:
治疗骨肉瘤应行根治手术.有条件的病例可作局部广泛切除而保留肢体.此外,截肢前要作活体组织检查,以进一步证实临床和X线诊断.
指导意见:
诊断明确后,应尽早作截肢术或关节离断术,手术前后配合化疗和放疗可能提高疗效,单纯应用化疗或放疗效果不大.
病情分析:
疼痛为早期症状,可发生在肿瘤出现以前,起初为间断性疼痛,渐转为持续性剧烈疼痛,尤以夜间为甚.恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈,常有局部创伤史.骨端近关节处肿瘤大,硬度不一,有压痛,局部温度高,静脉扩张,有时可摸出搏动,可有病理骨折.全身健康逐渐下降至衰竭,多数病人在一年内有肺部转移.
X线片表现:骨质致密度不一.有不规则的破坏,表面模糊,界限不清,病变多起于骺端,因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角,有与骨干垂直方向的放射形骨针.
临床上对青少年有近膝关节的骨端疼痛,肿胀等应认真检查,根据病史,体征及X线片表现,大多可以诊断,必要时作活体组织检查.应注意与下述病变鉴别:骨化肌炎,掌骨和跖骨结核性骨炎(此处骨肉瘤极少发生),慢性骨髓炎,骨囊肿与巨细胞瘤等.
指导意见:
以手术为主的综合治疗.手术须行大块根治性切除,特别要强调器官切除的概念,以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发.
但是只要及早诊断,术前仔细分型,细心手术加上术前和术后的化疗,则预后大为改观.近年来,五年治愈率有明显提高.
治疗骨肉瘤应行根治手术.有条件的病例可作局部广泛切除而保留肢体.此外,截肢前要作活体组织检查,以进一步证实临床和X线诊断.为了防止肿瘤扩散可用电刀操作. 放疗和化疗均为重要的辅助治疗.放射治疗宜分成几个阶段:①活检前1000~2000GY共5~6天,最后一天为进行活检的日期.随后在截肢前后给6000~8000r.②化学治疗包括选用大剂量氨甲蝶呤(MTX),甲酰四氢叶酸(citrovorum factor rescue),阿霉素,争光霉素(bleomycin),更生霉素(Dactinomycin)作为复合剂应用.
免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰素和转移因子,但效果尚未肯定.
温馨提示:
注重生活护理,提高病人的生命质量。
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