疟疾用青蒿素治疗后复发该如何治疗

      病情分析：
      您好!
      疟疾（malaria）又名打摆子,是由疟原虫经蚊叮咬传播的污染病.临床上以周期性定时性发作的寒战,高热,出汗退热,以及贫血和脾大为特点.因原虫株,感染程度,免疫状况和机体反应性等差异,临床症状和发作规律表现不一.
      指导意见：
      基础治疗 ①发作期及退热后24小时应卧床休息；②要注意水份的补给,对食欲不佳者给予流质或半流质饮食,至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者,则适当补液；有贫血者可辅以铁剂；③寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干,并随时更换汗湿的衣被,以免受凉；高热时采用物理降温,过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情,及时发现生命体征的变化,详细记录出入量,做好基础护理；④按虫媒传染病做好隔离.患者所用的注射器要洗净消毒.
      
      针刺疗法 于发作前两小时治疗可控制发作,系调动了体内免疫反应力.穴位有大椎,陶道,间使,后溪,前两穴要使针感向肩及尾骨方向放散,间歇提插捻转半小时.疟门穴,承山穴单独针刺有同样效果.
      中医药 祖国医学认为病因是外感暑温疟邪.分为正疟,瘴疟,久疟.正疟相当于慢性复发疟疾.正疟主张和解少阳,祛邪上疟,应用小柴胡汤加减（柴胡,黄苓,党参,陈皮,半夏,甘草）.瘴疟认为需清热,保津,截疟,主张给生石膏,知母,玄参,麦冬,柴胡,常山,随症加减.久疟者需滋阴清热,扶养正气以化痰破淤,软坚散结,常用青蒿别甲煎；何人饮；别甲煎丸等.民间常用单方验方,如马鞭草1-2两浓煎服；独头大蒜捣烂敷内关；酒炒常山,槟榔,草果仁煎服等.均为发作前2～3小时应用.
      生活护理：
      希望对您有所帮助
      !
      青蒿素 该药作用于原虫膜系结构,损害核膜,线粒体外膜等而起抗疟作用.其吸收特快,很适用于凶险疟疾的抢救.总剂量2.5g,首次1.0g,6小时后0.5g,第2,3日各0.5g.因排泄迅速,故易复发.蒿甲醚,肌注首剂0.2g,第2～4日各0.1g.
      
      

      病情分析：
      疟疾的复发机制：疟疾复发主要是由于快,慢两型子孢子进入肝细胞后发育速度不同步,于是表现出间口疟,潜伏期有长有短,发病有近有远.而再燃是由于治疗不彻底引起,特别是应用青蒿素类药物,Waki等研究发现青蒿素类药物对寄生在网织红细胞内的疟原虫较对在成熟红细胞内的疟原虫敏感性低,认为这可能是青蒿素类药物复燃率高的原因
      指导意见：
      疟疾的治疗：传统的抗疟药物以氯喹为代表,它主要作用于疟原虫的红内期裂殖体,能有效地控制疟疾症状的发作,但对红外期及配子体无作用,因此不能阻止复发和传播,也不能作为预防用药（恶性疟因无红外期,故能被根治）［2］.但是氯喹毒副作用较大,笔者在苏丹诊治的患者中,几乎有65%患者使用后出现一过性视力模糊,头昏,有些患者出现Q?T间期延长.近20年,30年来,疟原虫对氯喹的耐药问题日益突出,以苏丹为例.2004年2月在苏丹召开的国际热带病研讨会上,来自苏丹的报告说明,耐药率已达89%,且复燃率及复发率非常高.笔者在刚去苏丹工作的几个月内对氯喹的使用也深有同感.因此新的抗疟方案氯喹
      

      你好，跟据你说的情况分析，疟疾是由疟原虫经蚊子叮咬传播得疾病，临床上以周期性定时性发作的寒战，高热为主要症状，目前我国已经宣布消灭这种情况，如你真是疟疾用清篙素治疗后又复发，建议可选用氯喹，奎宁，等治疗。
      
      以上是对“疟疾用青蒿素治疗后复发该如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      硝喹(Nitro quinum,CI679) 本品对各种疟疾及抗氯喹虫株均有效.每片基质12.5mg,常与氨苯砜复方,各含12.5mg.口服每天4片,连服3天；3岁以下服1/4片.72小时方能控制症状,故作用较慢.
      青蒿素 该药作用于原虫膜系结构,损害核膜,线粒体外膜等而起抗疟作用.其吸收特快,很适用于凶险疟疾的抢救.总剂量2.5g,首次1.0g,6小时后0.5g,第2,3日各0.5g.因排泄迅速,故易复发.蒿甲醚,肌注首剂0.2g,第2～4日各0.1g.
      其它新药 磷酸咯啶(Pyracrine phosphate)每片0.1g,首剂3片,以后2片,每日两次,疗程2日.磷酸咯萘啶(Pyronaridine phosphas)疗程2日,各服基质0.8,0.4g.间氮丫啶(Azacrine)疗程3日,各服0.6,0.3,0.3g.半免疫者可服单剂0.6g.
      针刺疗法 于发作前两小时治疗可控制发作,系调动了体内免疫反应力.穴位有大椎,陶道,间使,后溪,前两穴要使针感向肩及尾骨方向放散,间歇提插捻转半小时.疟门穴,承山穴单独针刺有同样效果.
      指导意见：
      必要时可以考虑联合中药进行治疗的,并注意多饮水及多休息,柔质饮食,避免辛辣,冷凉,油腻食物

      病情分析：
      疟疾的再燃和复发 疟疾初发停止后,患者若无再感染,仅由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作,称为疟疾的再燃(recrudescence).再燃与宿主抵抗力和特异性免疫力的下降及疟原虫的抗原变异有关.疟疾复发（relapse）是指疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭,未经蚊媒传播感染,经过数周至年余,又出现疟疾发作,称复发.关于复发机理目前仍未阐明清楚,其中子孢子休眠学说认为由于肝细胞内的休眠子复苏,发育释放的裂殖子进入红细胞繁殖引起的疟疾发作.恶性疟原虫和三日疟原虫无迟发型子孢子,因而只有再燃而无复发.间日疟原虫和卵形疟原虫既有再燃,又有复发.
      指导意见：
      1.本品必须与伯氨喹合用根治间日疟.
      2.与甲氧苄胺嘧啶合用有增效作用,并可减少近期复燃或复发.
      对现症患者,可用氯喹加伯氨喹啉,以治疗疟疾疑似患者或间日疟；抗间日疟复发（休止期治疗）可用伯氨喹啉加乙胺嘧啶,青蒿琥酯加伯氨喹啉效果更佳；恶性疟可单服氯喹,抗氯喹的恶性疟则宜联合用药,如哌喹加磺胺多辛（sulfadoxine）,咯萘啶加磺胺多辛及伯氨喹啉,复方蒿甲醚片等,单用青蒿琥酯,蒿甲醚,双氢青蒿素等也有一定疗效；重症疟疾（如脑型疟）首选青蒿素类药物,如蒿甲醚油剂肌注,青蒿琥酯钠静注,或静注双氢青蒿素加二盐酸喹啉；此外,青蒿素类药物的栓剂适用于不能口服药物的患者.上述各种抗疟药物必须足量并服完全程才能达根治疟疾的目的.