健康咨询描述:
左肩后部发紧且痛,心前区偶痛.
10天前,站立时左后肩总发紧,好像有小虫子在那个部位爬.
曾经的治疗情况和效果: 阿司匹林和辛伐他汀同时吃,效果不太明显,严重时舍下含服硝酸甘油能缓解,平卧时后背发紧不明显.2007年4月心脏彩超说左室舒张功能稍减底.心电图没事.2003年心脏彩超心尖段前毕运动幅度轻度减低.
想得到怎样的帮助:我是何病,需吃何种药治疗
病情分析:
心绞痛
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3~5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因,一般运动后发作.
指导意见:
消心痛,硝酸甘油,心痛定等.然而可能需要作冠状动脉造影,已明确狭窄的部位.介入治疗和冠状动脉搭桥术是能够改善心肌供血的治疗方法.
病情分析:
结合你上述描述,考虑为冠心病:1,左肩后部发紧且痛,心前区偶痛,2,含服硝酸甘油能缓解,3,心脏彩超心尖段前毕运动幅度轻度减低.
指导意见:
治疗药物主要有以下几种:1,改善预后,延缓寿命的药物:B受体阻断剂如美托洛尔等,ACEI类如培哚普利等,他汀类如辛伐他汀等,抗血小板的如阿司匹林等.循证医学证实,这些药物在没有禁忌的情况下坚持使用,可以延缓冠心病急性心血管事件(如心梗,猝死)的发生,改善预后.
2,改善临床症状的药物:1,扩冠脉药物硝酸酯类如消心痛等,2,解痉的钙拮抗剂如氨氯地平等,3,B受体阻断剂美托洛尔等.除B受体阻断剂外,前两种药物主要为改善临床症状,对预后无影响.
除药物治疗外,介入治疗是目前较为成熟的冠心病治疗手段.,如经济条件许可,可考虑介入治疗.介入治疗创伤小,临床效果好
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