健康咨询描述: ,诊断为子宫内膜病变,超声波显示子宫前壁低回声结节,左附件区囊性回声.
想得到怎样的帮助:是否需要手术治疗
病情分析:
您好您这个情况的话 一定要注意一个问题 那就是诊刮 切记 这个十分关键 尤其是你这个年龄 尤其是您这么长时间的出血.
指导意见:
子宫内膜病变是一个很大的范围 并不是某一个病 所以您需要做诊刮才清楚哦.做完诊刮才真正弄明白疾病 才能确定之来哦方案. 好吗?
病情分析:
患者你好!
子宫内膜病变本病可因经行不畅,或输卵管通液术,人流,妇科炎症损伤等因素,致子宫内膜随经血种植或直接蔓延,或内膜组织化生,良性转移等造成.
指导意见:
治疗方案
1.治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.
(1)不同的年龄不同的考虑:
①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理.内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中,这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免.所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断.
②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除.注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果.因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围.
(2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则:
①子宫内膜单纯增生及复杂增生:
A.年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗.
B.生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗.
C.绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3 个周期后随诊观察.
D.绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法.刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素.
②内膜不典型增生:
A.绝经过渡期或绝经后期:子宫切除.既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜.
B.年轻或生殖期盼生育者:药物治疗.不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌.但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好.故可选择药物治疗,以保留生育机能.
2.药物治疗
(1)促排卵药物:促排卵药物有舒经酚及绒促性素.一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者.氯米酚用量50~100mg,1 次/d,周期第5~9 天服用,必要时用药期也可延长2~3 天.
(2)孕激素类药物:孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生.其作用机制:
①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌,使血清E2 水平下降相当于早滤泡期.
②减少子宫内膜的雌激素核受体水平.
③抑制子宫内膜DNA 合成.
④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性,从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化.
常用的孕激素有黄体酮,己酸羟孕酮,甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮.
生活护理:
希望对您有所帮助!
以上是对“子宫内膜病变是怎么回事?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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