肺结核又出现空洞

      病情分析：
      肺结核：pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.
      指导意见：
      原则
      临床上有初,复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别.抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量,科学的用药方法,足够的疗程,还要规律,早期用药,才能治愈.缺少哪一个环节都能导致治疗失败.
      一,早期：对任何疾病都强调早诊断,早治疗,特别对一定要早诊断,早治疗,早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,早期,肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整,可逆性大.同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用.早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹.如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人.
      二,联合：无论初治还是复治患者均要联合用药,临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人.联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果.既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效.并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费.
      三,适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量.这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒副作用,几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统,神经系统,泌尿系统,特别对肝肺可产生毒副反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌,杀菌的目的,易产生耐药性.所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药.
      四,规律：一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌.在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败.日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是.
      五,全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月.全疗程一年或一年半.短化不少于6个月或10个月.
      要想彻底治疗必须遵循以上五个原则,早期,联合,适量,规律,全程,才能确保查出必治,治必彻底.
      化学药物治疗
      [4]异烟肼(H)0.3克/日,利福平(R)0.45～0.60克/日,吡嗪酰胺(Z)1.5克/日,链霉素(S)0.75～1.0克/日,乙胺丁醇(E)1.5克/日等.应用较多的联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR,意思是开始治疗的前两个月,采用异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗,医学上称之为强化期.后4个月继续应用异烟肼,利福平,每日1次,医学上称之为巩固期.
      对少数病变严重者,巩固期可以适当延长.丁胺卡那霉素,氧氟沙星(奥复星),左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用,对常用药物已耐药的病人,可考虑选用.
      （疾病诊断和分型分期标准）
      结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见.排菌病人是社会传染源.人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时方始发病.本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞.除少数可急起发病外,临床上多呈慢性过程.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.五十年代以来,我国结核病总的疫情虽有下降,但由于人口众多,各地区控制疫情不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,应引起我们高度关注.
      治疗方案名词解释 A 2HRZ/4HR
      B 2HRZSE/4-6HRE
      C 2HRZE/4HR
      D 2H3R3Z3E3/4H3R3(数字3都是在字母右下角的）
      E 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3(数字3都是在字母右下角的）
      A,B,C为每日用药方案
      A方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺；每日一次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,每日一次,4个月.（为初治涂阴肺结核治疗发案）
      B方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,每日一次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平和乙胺丁醇,每日一次,4-6个月.巩固期治疗4个月时,痰菌未转阴,可继续延长治疗期2个月.（为复治涂阳肺结核治疗发案）
      C方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,顿服,4个月.（为初治涂阳肺结核治疗发案）
      D,E为间隔用药方案
      D方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平,隔日一次或每周三次,4个月.（同样为初治涂阳肺结核治疗发案）
      E方案：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2个月.巩固期：异烟肼,利福平和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,6个月.（同样为复治涂阳肺结核治疗发案）
      中医治疗
      需要中药治疗的肺结核患者
      1,症状明显者：如有咳嗽,咳痰[3],发热,咯血,胸痛,低热,盗汗等,内服中药一般症状可在7-15天内得到明显和缓解,胸痛者外贴回生膏1-10天症状缓解消失；
      2,用西药后出现副作用者；
      3,用西药治疗疗效差；
      4,对抗痨西药耐药者；
      5,合并有糖尿病,矽肺,支气管扩张等并发病；
      6,过敏者体质者；
      7,特殊患者人群,如孕妇,儿童,老人；
      8,家族性的患者,如一家多人同时或先后患病；
      9,已完成西药方案规定的疗程,但仍有低热,盗汗,胸痛,乏力,食欲不佳等不适感者；
      10,特殊情况需要预防用药者,如手术患者前体检PPD强阳性,而没有发现结核病灶者；
      11,易感冒的患者；
      中医治疗肺结核
      世界上有1/3的人感染了结核菌.全世界每年有300万人死于肺结核[1].我国肺结核发病率达367/10万,因患肺结核而导致贫穷,或因贫穷而患肺结核的不在少数.
      肺结核病在中医被称为“肺痨”.肺结核患病的主要原因就是元气虚弱,而虚弱的主要原因是气滞血瘀和房事过度（或手淫过度）.而且,肺结核患者在患病期间是绝对不可以有房事的.美国金融界的巨头约翰•皮尔彭特•摩根的第一个妻子婚前就是肺结核患者,婚后4个月死亡,这就是爱情的力量.据医学报道,近些年世界的肺结核发病率将有上升势头,而有效遏制这个势头的有效方法就是提高社会道德,尽量减少对百姓的色情宣传,使百姓的房事有所节制.
      肺痨患者,一定是首先损伤了先天中的真阳.真阳一衰,群阴（邪）蜂起,所以会出现子午潮热.子午二时,乃阴阳相交之时,阳不得下交于阴,则阳气浮 而不藏.所以,发生潮热；阴不得上交于阳,则虚热发越,真阳虚则无以镇纳,也会发生潮热.
      自汗,盗汗实际都属于阳虚证,而绝大多数中医却都认为盗汗属于阴虚.盗汗出现在夜间,夜间虽然是阳气潜藏之时,然而夜间却是阴盛之候,阴（邪）盛可以逼阳 于外,阳浮外亡,故汗出,曰盗汗.因为阳虚不能镇纳阴气,阴邪必定强盛,阴（邪）盛隔（真）阳于外,真阳不得潜藏,也会出汗.同时,阴邪闭 塞,阳气微弱,不能运化,所以腹满不实；真火衰微则脾土无生机,土气发泄外亡,所以面黄；脾主肌肉,土衰则肌肉消,所以肌瘦.阳衰则寒,隔于其中,阻其运 行之机,邪正相拒,所以腹中时痛时止.胃阳不足,脾湿太甚,所以大便溏泄.真元衰弱,所以困倦嗜卧,少气懒言.真元衰弱,导致肺气不足,因为“肺朝百 脉”,所以,肺气虚弱患者才会周身虚弱无力.
      《内经•灵枢》云：“寒饮则伤肺.”只此一语,即道出肺伤的原因.而且,“食气入胃,浊气归心,淫 精于脉,脉气流经,经气归于肺”是“肺朝百脉”的重要前提.也就是说,这句话就是治疗肺病（乃至其它疾病）的原则和步骤.所以,治疗时只有“甘温固元”一 法.用药应首选四逆汤：附子30克,干姜15克,炙甘草20克,或附子理中汤：红人参20克,白术40克,附子30克,干姜50克,炙甘草15克,以去除寒邪,而不应先使用洋参,黄芪,地黄,黄芩,麦冬,知母之类滋补药物.如果有自汗,盗汗的症状,可用参附汤治 疗.若开始便以大剂滋阴药物进行治疗,就会雪上加霜,就是“杀人不用刀”.应该首先祛除寒邪,然后才可以服用甘温滋阴复脉的药物,如：炙甘草汤,当归补血汤.
      医生在治疗过程中应以“扶正祛邪,辨证施治”为原则,时刻注意在病情的变化中灵活使用“六经辨证”进行诊断和治疗.患者在1年之内,绝对禁止房事!
      生活护理：
      祝您身体健康
      

      病情分析：
      结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见.
      指导意见：
      建议你去医院做一个肺部的X线检查,明确病情!
      

      病情分析：
      建议到医院进行咨询治疗
      指导意见：
      你好,根据你所提供的信息及提问的问题,我无法对你做出准确的诊断,只能建议你到医院进行咨询与治疗,请及时就诊,以免耽误治疗时机.祝你健康
      
      
      以上是对“肺结核又出现空洞”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！