肾囊肿检查

      病情分析：
      肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾,单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿.
       成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病,肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾.表现为夜尿增多,腰痛,高血压等.尿检有血尿,少量蛋白尿,常会缓慢地发展成为慢性肾衰.有10%的人伴有肾结石,30%的人伴有多囊肝.有经验的医生借助B超,静脉肾盂造影可确诊.
      
      指导意见：
      单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常,是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿.其发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种囊肿.借助B超,CT可确诊.
       获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的.与年龄无关,而同血液透析的时间有关.肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿.它的一个肾内至少有4个囊肿,直径多为2～3公分,有些囊肿可以发生感染,甚至癌变, B超或CT检查可确诊.
      
      

      病情分析：
      肾囊肿（renal cyst,cyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾,单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿.
      指导意见：
      实验室检查
      尿液分析多呈正常.镜下血尿罕见.肾功能检测也正常,除非囊肿为多发性或双侧性的(罕见).即使一侧肾脏表面广泛破坏,对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功能的正常.
      X线检查
      在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫.囊肿的重量或位置可引起肾脏扭转导致肾轴异常.有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影.排泄性尿路造影可确诊.在静脉推注造影剂后1～2分钟摄片中,可见肾实质血管密度增高,而囊肿占据的那部分空间则不会,因为其中没有血管.尿路造影连续摄片显示有包块存在.囊肿周围的一个或数个肾盏或肾盂常因凹陷或弯曲,而变得增宽,变平甚至管腔消失.斜位或侧位片也是有助于诊断.当包块占据了肾下极,输尿管上段便会向脊柱移位.肾脏本身也会发生旋转.通过可透射线的囊液或以看到腰大肌.当常规尿路造影不能有效区分不透光的肾实质时,肾断层X线摄影术可增大有血管的肾实质与囊肿的对比度.偶见肾实质肿瘤亦有相对无血管,从而易与囊肿相混淆.少数情况下,囊肿壁也可发生肿瘤,因此有必要作更进一步的鉴别诊断检查.
      CT扫描
      鉴别肾囊肿与肿瘤,CT是最精确的.囊液密度近似于水,而肿瘤的密度则与正常肾实质相近.静脉注射造影剂后,肾实质变得更为浓密,而囊肿仍不受影响；囊肿壁与肾实质有明显界限,而肿瘤则无；囊肿壁很薄,肿瘤却不然.从许多方面来说,鉴别囊肿和肿瘤CT要优于穿刺抽液判断.
      肾脏超声检查
       在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时,超声检查占有很大比例.当超声检查发现符合囊肿的影象时,就可在超声影象监视下,穿刺囊肿并抽吸囊液.
      同位素扫描
      做直线扫描可显示出包块轮廓,但难以区分囊肿或肿瘤.采用锝扫描摄影术可显示无血管的包块.
      在囊肿摄影术下经皮囊肿抽吸
       当上述检查对鉴别囊肿及肿瘤仍有疑问时,则有必要行穿刺抽吸.
      鉴别诊断
      基本检查
      1.尿的检查 尿常规正常,若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染,尿中可出现小量红细胞和白细胞.
      2. B超 能了解囊肿的个数,大小,囊壁的情况.并可与肾实质性肿块相鉴别,为首选检查方法.典型的B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚,病变区有细回声,囊内有出血时回声增强.当显像提示有多个囊肿时,应与多房性囊肿 ,多囊肾相区别.
      3.静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度,并可与肾积水相鉴别.
      进一步检查
      CT对 B超检查不能确定者有价值囊肿伴出血感染恶变时呈现不均质性CT值增加当 CT显示为囊肿特征时可不必再作囊肿穿刺
      (1)肾脏癌肿：呈占位性病变,但易发于深部,从而引起更明显的肾盏弯曲.血尿常见,而囊肿则不见.当肾实质肿瘤压在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的边缘,而囊肿则依旧可见.出现转移的证据(如体重减轻,乏力,触及锁骨上淋结肿大,胸片显示有转移性结节),红细胞增多症,高钙血症及血沉加快都提示为癌肿.需记住的是,囊肿壁也会发生癌性变.若肾静脉被癌肿堵塞,排泄性尿路造影就不清楚甚或不显影.超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断.血管造影及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中,有一造影剂密集的“池塘”,而囊肿密度则不受影响.在被证明是其他疾病前,将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的.
      (2)多囊肾：正如尿路造影所示,该病几乎总是双侧性的,弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律.单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性.多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压,而肾囊肿则没有.
      (3)肾痈：该病罕见.采集病史时,可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史.尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似,但由于肾周围炎影响,使肾轮廓及腰大肌影模糊不清.此时,肾脏多较固定.将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实.血管造影可显示一无血管的病损.镓-67扫描可显示病损的炎症性质,但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现.
      (4)肾积水：症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致,但尿路造影则截然不同.囊肿引起肾脏变形,而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张.急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛,并因感染而易于使其表现复杂化.
      (5)肾外肿瘤(如肾上腺,混合性后腹膜肉瘤)：可使肾脏移位,但很少侵及肾脏并使肾盏变形.
      (6)能包虫病：其囊肿未与肾盂相通时,难以和单纯性肾囊肿鉴别,因尿中尚不会有包虫及其幼虫.在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化.皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助.
      

      病情分析：
      15岁 男性 肾囊肿的检查
      指导意见：
      重点查是否存在肾囊肿 有无肾功能的改变 如肾脏超声 肾功能等
      
      以上是对“肾囊肿检查”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      肾囊肿实验室检查
      尿液分析多呈正常.镜下血尿罕见.肾功能检测也正常,除非囊肿为多发性或双侧性的(罕见).
      指导意见：
      X线检查
      CT扫描 鉴别肾囊肿与肿瘤,CT是最精确的.
      肾脏超声检查
      同位素扫描
      在囊肿摄影术下经皮囊肿抽吸
      基本检查1.尿的检查 2. B超 3.静脉肾盂造影(ivp)
      

      病情分析：
      一,基本检查
       1.尿的检查 尿常规正常,若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染,尿中可出现小量红细胞和白细胞.
       2. B超 能了解囊肿的个数,大小,囊壁的情况.并可与肾实质性肿块相鉴别,为首选检查方法.典型的 B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚,病变区有细回声,囊内有出血时回声增强.当显像提示有多个囊肿时,应与多房性囊肿,多囊肾相区别.
       3.静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度,并可与肾积水相鉴别.
      
      指导意见：
       二,进一步检查
       CT,对 B超检查不能确定者有价值,囊肿伴出血,感染,恶变时,呈现不均质性,CT值增加,当 CT显示为囊肿特征时,可不必再作囊肿穿刺.
       三,诊断要点
       1.本病早期一般无症状,常在体检 B超时被发现,囊肿直径＞10cm时,引起症状.主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重.
       2.体查偶可在腰腹部们到囊性包块.
       3.B超常可明确诊断,疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法.
       4.肾囊肿应与肾癌,肾积水,肾多房性囊肿,多囊性相鉴别.