间质性肺炎

      病情分析：
      时有呼吸困难,干咳.此后常因感冒,急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重.逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧,咯血或胸痛.严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,全身乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指（趾）.作体检时在下肺野可听到湿罗音.在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进,颈静脉努张,肝肿大和下肢浮肿.
      间质性肺炎早期主要症状为咳嗽,不易发觉病因,因而易被耽误,且此病只能稳定无法根治.中药调理有一定疗效.后期肺部纤维化,出现裂缝.从而导致呼吸困难.纤维化过程不可逆,晚期基本不治.国际上并未了解该病病因,亦不知确切治疗方法.
      指导意见：
      西药治疗
      IPF是一种持续发展的疾病,治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法.糖皮质激素仍为首选药物,其次为免疫抑制剂等.
      1.皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情稳定,X 线阴影不再吸收可逐渐减量,约持续4～6周后每次减5mg,待减至20mg/日,每次减2.5mg,如患者感病情不稳定,减量更应缓慢,甚至每次仅减 1mg.维持量不小于10mg/日,疗程不应少于1年.如减量过程中病情反复,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效.如病情需要,可终身服用.治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转,而肺部X线阴影变化不明显.如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始,以便迅速扭转病情.强的松60～80mg/日,分3～4次应用.如病情凶险开始即用冲击疗法,静脉注射甲基强的松龙500～1000mg/日,持续3～5天,病情稳走即改为口服,最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发.
      2.免疫抑制剂 皮质激素疗效不理想时,可改用免疫抑制剂或联合用药,但效果待定.
      (1)硫唑嘌呤：为首选药物,剂量为100mg/日,每日一次口服,副作用小.
      (2)环磷酰胺：剂量为100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故应严密观察.
      (3)雷公藤多甙：具有确切的抗炎,免疫抑制作用,与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效,剂量为10～20mg,每日3次,口服.
      3.对症治疗 如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；低氧血症可给予低流量氧吸入.
      

      病情分析：
      时有呼吸困难,干咳.此后常因感冒,急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重.逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧,咯血或胸痛.严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,全身乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指（趾）.作体检时在下肺野可听到湿罗音.在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进,颈静脉努张,肝肿大和下肢浮肿.
      间质性肺炎早期主要症状为咳嗽,不易发觉病因,因而易被耽误,且此病只能稳定无法根治.中药调理有一定疗效.后期肺部纤维化,出现裂缝.从而导致呼吸困难.纤维化过程不可逆,晚期基本不治.国际上并未了解该病病因,亦不知确切治疗方法.
      指导意见：
      用抗生素大多无效,目前还缺乏特效的治疗方法,常表现为进行性发展,最终出现呼吸衰竭和心力衰竭.祖国医学对本病治疗有一定疗效.我们通过对诊治病人的总结和分析,认为本病的主要病机是肺肾两虚,瘀,痰,热等病邪交结,采用补益肺肾,活血通络,软坚散结,化痰清热等方法治疗,可以减慢疾病进程,缓解临床症状,如减轻气促,改善肺功能和提高血氧分压等,使患者能进行一定的体力活动,减轻患者的精神压力,从而提高生活质量.增强患者的免疫力,减少感冒次数,可以防止因感染而致病情恶化.必要时与激素合用可以减轻激素的副作用,增强疗效.间质性肺炎必须先明确诊断,然后在有经验医师的指导下长期治疗,切不可掉以轻心. 患者心理活动也对治疗举足轻重,乐观开朗者比抑郁不平者寿命较长.切忌悲观着急.
      西药治疗
      IPF是一种持续发展的疾病,治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法.糖皮质激素仍为首选药物,其次为免疫抑制剂等.
      1.皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量,约持续4～6周后每次减5mg,待减至20mg/日,每次减2.5mg,如患者感病情不稳定,减量更应缓慢,甚至每次仅减1mg.维持量不小于10mg/日,疗程不应少于1年.如减量过程中病情反复,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效.如病情需要,可终身服用.治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转,而肺部X线阴影变化不明显.如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始,以便迅速扭转病情.强的松60～80mg/日,分3～4次应用.如病情凶险开始即用冲击疗法,静脉注射甲基强的松龙500～1000mg/日,持续3～5天,病情稳走即改为口服,最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发.
      2.免疫抑制剂 皮质激素疗效不理想时,可改用免疫抑制剂或联合用药,但效果待定.
      (1)硫唑嘌呤：为首选药物,剂量为100mg/日,每日一次口服,副作用小.
      (2)环磷酰胺：剂量为100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故应严密观察.
      (3)雷公藤多甙：具有确切的抗炎,免疫抑制作用,与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效,剂量为10～20mg,每日3次,口服.
      3.对症治疗 如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；低氧血症可给予低流量氧吸入.
      
      
      以上是对“间质性肺炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      时有呼吸困难,干咳.此后常因感冒,急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重.逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧,咯血或胸痛.严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,全身乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指（趾）.作体检时在下肺野可听到湿罗音.在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进,颈静脉努张,肝肿大和下肢浮肿.
      间质性肺炎早期主要症状为咳嗽,不易发觉病因,因而易被耽误,且此病只能稳定无法根治.中药调理有一定疗效.后期肺部纤维化,出现裂缝.从而导致呼吸困难.纤维化过程不可逆,晚期基本不治.国际上并未了解该病病因,亦不知确切治疗方法.
      指导意见：
      本病的主要病机是肺肾两虚,瘀,痰,热等病邪交结,采用补益肺肾,活血通络,软坚散结,化痰清热等方法治疗,可以减慢疾病进程,缓解临床症状,如减轻气促,改善肺功能和提高血氧分压等,使患者能进行一定的体力活动,减轻患者的精神压力,从而提高生活质量.增强患者的免疫力,减少感冒次数,可以防止因感染而致病情恶化.必要时与激素合用可以减轻激素的副作用,增强疗效.间质性肺炎必须先明确诊断,然后在有经验医师的指导下长期治疗,切不可掉以轻心. 患者心理活动也对治疗举足轻重,乐观开朗者比抑郁不平者寿命较长.切忌悲观着急.
      生活护理：
      取黄精30克,熟地黄,生地黄,门冬,杏仁,甘草各15克,生石膏(先煎),知母,山药,红藤,麦川牛膝,全荞麦,黄芩,地骨皮,紫草各10克.水煎服.每日1剂,先连用7剂,如有效,可以继续服用,同时服用六味地黄丸,每次30粒(水丸),每日2服次,连用1--3个月,可以缓解.
      出现心脏症状,可配用丹参滴丸. 肺炎初起证属风热犯肺者,可参照风热型感冒或风热型急性支气管炎的药膳复方应用.随着肺炎地进一步发展,当呈现肺热壅盛症状时,可配用痰热型支气管炎的药膳复方.肺炎恢复期出现气阴两伤者,可参照肺虚型慢性支气管炎的药膳复方应用.下面再选介几个膳方：
      ① 复方银菊茶
      取芦根30克(鲜者加倍),金银花21克,菊花,桑叶各9克,杏仁6克,水煎,去渣,加入蜂蜜30克.代茶饮
      本方适用于肺炎初起证属风热犯肺者.
      ② 芦根竹沥粥
      用芦根60克(鲜者加倍),水煎,滤汁去渣,加粳米50克和适量水.共煮为稀粥,加入竹沥30克,冰糖15克,稍煮后即可服食,每日1--2次.肺炎证属肺热壅盛者,可服此粥.
      本方可作为辅助治疗.