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严重肺感染肺水肿如何用药

女 | 16岁 2010-02-02 16:52:09 3人回复 来自沈阳市

健康咨询描述: 1周前发热咳嗽诊断为肺炎,每天滴注头孢曲松钠4克,黄芪注射液30毫升,地塞米松20毫克等药,现在咳嗽气喘,呼吸困难,咳出血色液体,应该如何继续用药?

想得到怎样的帮助:提供参考处方

第一次补充提问

现在肺炎如何控制?

发表于2010-2-4 23:11:05

医生回复区

冯永红
冯永红 山东国欣颐养集团肥城医院   主任护师 擅长: 月经不调,阴道炎,盆腔积液,子宫肌瘤,卵巢囊肿等护 帮助网友:5773称赞:3
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2010-02-02 17:23:08 我要投诉

      病情分析:
      你好:
      治疗
       (一)病因治疗 对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药.
      指导意见:
      肺部感染,肺结核,慢性支气管炎,这些都是可以冶的病,积极配合医生冶疗,会好的.只要不是癌就不用太担心,现在医学很发达,基本都能冶好

转角鉳钡
转角鉳钡 其他 帮助网友:278称赞:25
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2010-02-02 17:24:08 我要投诉

      病情分析:
      肺水肿(pulmonaryedema)是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加.本病可严重影响呼吸功能,是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因.主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡.动脉血气分析早期可有低O2,低CO2分压,严重缺O2,CO2 潴留及混合性酸中毒.
      指导意见:
      (一)病因治疗对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药.
      (二)吗啡每剂5~10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑,并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环.还可松弛呼吸道平滑肌,改善通气.对心原性肺水肿效果最好,但禁用于休克,呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者.
      (三)利尿静脉注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿,减少循环血量和升高血浆胶体渗透压,减少微血管滤过液体量.此外静脉注射速尿还可扩张静脉,减少静脉回流,甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用.但不宜用于血容量不足者.
      (四)氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症,最好用面罩给氧.湿化器内置75~95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫.低氧血症难以纠正者可应用呼吸机经面罩或人工气道给氧,有助于升高间质静水压减少心输出量并降低微血管内静水压力,减少液体滤出血管外,但禁用于心输出量不足者.
      (五)扩血管药静滴硝普钠15~30μg/min可扩张小动脉和小静脉.α受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺,组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用,扩张肺和体循环的小动脉,小静脉.两者均可降低心脏前后负荷,减少肺循环血流量和微血管静水压力,进而减轻肺水肿.常用苄胺唑啉0.2~1mg/min或笨苄0.5~1mg/kg静滴.但应注意调整滴数和补充血容量,保持动脉血压在正常范围.
      (六)强心药主要适用于快速心房纤颤或扑动诱发的肺水肿.两周内未用过洋地黄类药物者,可用毒毛旋花子甙K0,25mg或毛花甙丙0.4~0.8mg溶于葡萄糖内缓慢静注.
      (七)氨茶碱静脉注射氨苯碱0.25g可有效地扩张支气管,改善心肌收缩力,增加肾血流量和钠排除.但应注意注射速度,预防对心脏的不利影响.
      (八)肾上腺糖皮质激素对肺水肿的治疗价值存在分歧.一些研究表明,它能减轻炎症反应,减少微血管通透性,促进表面活性物质合成,增强心肌收缩力,降低外周血管阻力和稳定溶酶体膜.可应用于高原肺水肿,中毒性肺水肿和心肌炎合并肺水肿.通常用地塞米松20~40mg/d或氢化可地松400~800mg/d静脉注射,连续2~3天.
      (九)减少肺循环血量患者坐位,双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带,每20min轮番放松一肢体5min,可减少静脉回心血量.适用于输液超负荷或心原性肺水肿,禁用于休克和贫血患者.

2010-02-05 00:13 ask921322809 追问

肺炎是麻疹引起的,现在很严重,又出现结膜炎,应如何控制炎症?

耿崇
耿崇 临颍县人民医院   主治医师 擅长: 支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、胸腔积液等
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2010-02-04 23:38:56 我要投诉

      首先要到医院检查 ,排除是否出现心力衰竭, 因为你有气喘 咳出血性物质的表现.
       感染一般都很好控制,黄芪不是很必要.
      现在你要做的首先是区别是出现心衰了还是出现喘息性支气管炎了.这个很重要. 牵涉到下一步的治疗方案.
      而且你的情况比较危险,需要尽早住院.
      以上是对“严重肺感染肺水肿如何用药”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 肺炎

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