先天性腭裂术后语言矫正

      病情分析：
      语音训练前,熟悉患儿病史,对语音情况进行全面检查,以明确诊断,确定训练计划.语音训练是一个较长的治疗过程,一般分为三个阶段①练习音素,音节,双声词的发音,直到能正确发音,练习3～4个月.②练习短语,短文,让患儿唱歌谣,讲故事,以慢而发音准确为原则,练习2～3个月.③逐渐向正常语速过度,最终形成正常交流的标准语音.在整个训练过程中,要求患儿来院接受训练,1～2次/周,每次1 h左右；在家中训练,1次/d,每次＞1 h.
      指导意见：
      
      
      
       3激发患儿参与语音训练的兴趣
      
      
      
       3.1与患儿建立良好的伙伴关系
      
       由于腭裂患儿固有的病态心理,在语音训练前必须采取激励措施激发患儿的兴趣,如结合手术治疗情况鼓励,表扬患儿在其过程中的勇敢表现与良好配合；与患儿玩游戏；赠送小礼品等.与之建立良好的伙伴关系,以便更好地进行有效的语音训练.
      
       3.2设置趣味,娱乐性训练课程
      
       要获得正常语音,需较长的语音训练过程.其动作单调,重复,使患儿难以坚持,故应融入趣味,娱乐的训练活动,以提高患儿的兴趣.
      
       3.2.1强化腭咽闭合功能的训练：①吹羽毛,棉花,纸片等轻质物品,比谁吹得高,为增加美或适宜于童心,可将其材料染成各种颜色；②吹火柴,蜡烛,看谁吹灭的数量多；③用吸管吹水或肥皂泡；④进行吹气球,口琴,口哨等比赛,以提高患儿的兴趣.
      
       3.2.2唇舌运动的练习：唇的练习①涂口红法,用口红涂双唇,张大口将唇印在纸上,看谁的嘴印最大；②闭唇练习,双唇互相挤压,屏气咬住一纸片或布条,看谁能咬紧,以不致使纸片或布条抽取下来为胜；③噘嘴唇做吹口哨等.舌的练习①将患儿喜欢吃的食物涂在嘴唇或两侧嘴角,嘱其用舌舔吃.②嘱患儿舔食棒棒糖,冰淇淋等.
      
       3.3诱导患儿发音
      
       语音训练场所放置儿童喜欢的玩具或图书,最大限度地接近儿童生活环境,减少患儿对环境的陌生感.将患儿练习发音的字或词组对玩具或图书中的事物命名,开展游戏或看图讲故事,以刺激,诱发患儿发出练习的字或词.如练发“bo”音,训练者展示出患儿喜欢的玩具并取名为“bo-bo”(波波),并围绕波波展开故事,当患儿进入故事情节或游戏状态后,就易被诱发出“bo-bo”音.
      
       3.4适时鼓励,树立信心
      
       训练者注意捕捉患儿口语练习中的细微进步,及时加以鼓励,使患儿对自己的进步充满信心,提高主动参与的积极性.
      

      病情分析：
      语音训练是一个较长的治疗过程语音语言训练 语言是人类生存和实现自我发展的基本工具. 含混不清的发音对患者身心的影响是不容置疑的. 完善精致的外科手术修补后,怎样及时有效的进 行语言语音治疗,已经成了唇裂序列治疗中不可 或缺的部分.
      指导意见：
      语音训练的适应征：原则上进行语音训练的基本条件是腭咽闭合良好.因为语音训练虽然可以改变患者不良的发音习惯和发音方式,提高语音清晰度,但并不能根本改变腭咽部闭合状态,所以在有了良好的解剖结构的基础上进行语音训练,将事半功倍.但是并非所有腭咽闭合不全的患者都不能实施语音训练.由于腭咽闭合本身是一个复杂而能动的过程,尤其是术后的大龄患者,较多属于临界性的腭咽闭合或轻微的闭合不全.这时可以结合患者的实际发音状况,年龄,再次手术指征和本人意愿,考虑先实施语音训练,一边训练一边观察训练效果,再考虑再次手术的必要.根据我们的实践经验,对于一些轻微的腭咽闭合不全（腭咽部间隙在1－5毫米）的患者曾进行语音训练,教会他们控制鼻腔气流和增加口腔压力,使其语音清晰度大大提高,避免了2次手术.
      训练策略：由于是针对腭裂患者这样的特殊群体,所以治疗方式,内容,计划目标的制定除了要针对腭裂语音类型,还要根据患者本身的性情和特质以及语言语音发展时序.