健康咨询描述:
2006.10.29.日下午无明确诱因突然出现双下肢软弱无力,不能行走与站立.无头痛,恶心,呕吐,无意识不清,视物旋转,无舌根发硬,言语含糊,无饮呛咳.当时被同学送回家后在职工医院诊断为‘低钾性麻痹',给予补钾后效果不佳,病情有所加重,于2006.11.1给予'甘露醇‘脱水后,仍无效果为求进一步诊治于11.2日来我科给与脱水,激素及神经营养等治疗后病情明显好转,出院后激素规律减量.于昨日上午下肢无力加重,为求进一步诊治,门诊以‘脊髓病变'收入我科.病后精神欠佳,食欲正常,睡眠尚可,大,小便正常.
2006.12.13在西安唐都医院行MRI增强扫描提示;胸8-9椎体水平髓外硬膜下占位性病变,结合外院头颅CT及病史,考虑结核性肉芽肿可能性大,胸2-脊髓圆锥内缺血性改变.根据检查结果请外科主任会诊后认为;依据患者病情及唐都医院行胸椎增强MRI,具有手术指证,可转入神经外科诊治向病人家属说明情况后同意转科.《最后诊断;脊髓结核性肉芽肿8-9》.
手术记录单
手术时间;2006.12.21-15.00
手术进程;手术顺利,麻醉满意,手术历约2小时,术中出血约100ml,输液1500ml.术后安全返回病房,住ICU病室,严密观察病情变化.给予止血,预防感染等治疗.
手术签名;肖录军.记录者签名;肖录军
时间;2006.12.21
出院小结
2007-01-08
患者王小雨,女性,15,..............................................患者入科后根据病情应行手术治疗,家属要求请外院教授手术治疗,自行请来唐都医院XXX主任教授行手术治疗,术后患者症状未见明显好转,术后给以抗结核及神经恢复治疗,今日家属要求出院,特给予办理.
出院诊断;脊髓结核性肉芽肿《胸8-9》
出院嘱咐;
1.加强肢体功能锻炼
2.口服药物继续抗结核治疗
3.三月后行胸段MRI检查
4.如有变化,门诊复查
肖录军
想得到怎样的帮助:《家属意见》;女儿已三年之多啊瘫痪在床,怎么我才看到----------手术者《不是我请来的唐都医院教授》?如今病情该如何?可能情况下我们将与唐都医院XXX教授打官司.
温馨提示:
膳食清淡、慎用补虚之品,宜食有助于疏风散邪的食物。
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