健康咨询描述:
不停的想吃东西,无法集中精力工作
平时只吃一两餐.高热量食物从来不吃.实在想吃就吃东西只尝味道,不咽下去.
曾经的治疗情况和效果: 从初三就开始想减肥.
想得到怎样的帮助:这样减肥会不会越减越肥?
病情分析:
首先要确定你到底是不是暴饮暴食症.
如果没有原因突然出现明显的暴饮暴食,有可能患了一种名为“神经性贪食症”的心理疾病.神经性贪食症是指发作性的,不可抗拒的摄食欲望和行为,一餐可摄入大量食物,食后以呕吐,导泻,利尿,禁食或过度运动等方法来抵消体重增加的临床综合征.女性患病率为1%~3%,男性患病率约为女性的1/10,平均发病年龄18~20岁.
病因 神经性贪食症病因尚不明确,可能与多种因素有关.遗传因素,生化异常,如5-羟色胺功能失调,下丘脑5-HT释放降低均可引起暴饮暴食症状.精神应激经历越多的女性暴食的危险性越高.现代女性追求苗条所采取的一系列措施对食欲既可产生抑制,也可产生相反的作用,表现为暴饮暴食.
发作性暴食是本症的主要特征.暴食发作时,食欲大增,吃得又多又快,甚至一次吃进常人食量的数倍,直到难以忍受为止.开始时,当事人为暴食行为感到害羞,偷偷进行,常伴有情绪改变,如焦虑和抑郁,多与体重和体型变化有关.患者过分重视身体外形且常常对自己不满意.暴食后出现厌恶,内疚,担忧,有的为此而产生自杀观念和行为.发作频率不等,多数人为一周内发作数次.为了抵消暴食引起的体重增加,患者常采取多种手段增加排泄,减少吸收或过度运动,如食后呕吐,导泻,服利尿剂,减肥药,减少食量或禁食等.发作间隔期食欲多数正常,仅少数食欲下降.多数患者能控制体重,体重正常或略增加,不足1/4的患者体重下降.贪食往往明显影响患者的社会和职业功能.
指导意见:
你那样做对身体很不健康,要合理饮食.
神经性贪食症的贪食症状是一种危险的行为模式,可以出现神经内分泌调节紊乱和各器官功能的严重损害.伴有自我催吐,导泻者则更危险,可因消化道出血和其他并发症而死亡.
治疗 治疗的目标在于营养状况的恢复和正常进食行为的重建,打破由于营养不良引起的躯体和心理后遗症影响,以及持续进食障碍和不良行为模式的恶性循环.治疗方案包括营养状况的恢复,药物治疗和心理治疗几个方面.
抗抑郁药治疗贪食症有一定疗效,氟西汀,曲唑酮,米帕明,去甲米帕明等能减少贪食症状,改善焦虑及抑郁心境.卡马西平,碳酸锂对贪食部分有效.上述药物使用剂量类似治疗心境障碍.另外,小剂量氟哌啶醇对部分患者有效.上述药物应在医生指导下使用,以免发生不良反应.
心理治疗的方法有认知行为治疗,精神分析及家庭干预,以改变患者对体型,体重的不恰当看法,改善抑郁情绪,减少贪食行为,建立正确的行为模式.
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