急性化脓性中耳炎的治疗方法

      病情分析：
      早期咽鼓管阻塞时 应用氯霉素 麻黄素液滴鼻收敛咽口 并令患者作吞咽和打呵欠动作 以使咽口张开通气 忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气 耳痛者可给止痛药 可给复方新诺口服预防细菌感染 细菌感染后进入化脓前期 出现耳痛 发热 应及时应用青霉素80万u肌注 一日两次 或400万～800万u静脉滴注 治疗一周 80%病人可以治愈 红霉素及交沙霉素口服亦有效 治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致 应及时更换药类 如鼓室蓄脓过多 鼓膜外凸很甚 高热剧痛 脓液即难以由咽鼓管排向咽部 小儿咽鼓管短粗 早期偶有可能排除 可滴1%～2%石炭酸甘油 以消炎止痛
      指导意见：
      除继续采用大量广谱抗生素治疗外 应考虑排脓措施：
      （一）鼓室穿刺抽脓 先用酒精清毒外耳道 用包宁液（可卡因 薄荷脑及石炭酸等量混合制剂）棉球贴敷鼓膜表面3～5分钟 此药有强烈表面止痛作用 然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入 徐徐将脓抽净 并可用3%双氧水 生理盐水冲洗 继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内 一日一次 1～2次后多可治愈 治疗中应取侧卧位 病人偶有疼痛 眩晕感觉 此法可以代替古老的鼓膜切开术 特别适用于外耳道狭小的小儿 如遇反复穿刺多次不愈 可再进行鼓膜切开
      （二）鼓膜切开 小儿采用全麻 成人可用包宁液表面麻醉 亦可用1%～2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉 病人取侧卧或仰卧侧头位 消毒外耳道和鼓膜表面 插入粗耳镜 于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内 由鼓膜后下切向前下2～3mm 不可插入过深 以免伤及鼓岬粘膜及听骨 然后用吸引器抽吸脓液 并可用上述药液冲洗 鼓膜切开刀有时不够锐利 难以一次顺利切开 有时易损伤听骨链 甚至有报告损伤面神经者 特别是1～2岁小儿很难操作 现多用穿刺法代替之
      鼓膜穿孔后治疗：鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素治疗外 局部用药非常重要 如治疗不当和引流不畅 继续流脓不止达一月以上 便成为慢性中耳炎 局部用药原则：
      1.耳用滴剂 通常有水 酒精和甘油制剂 内溶有广谱抗生素 如青霉素 氯霉素 红霉素及多粘菌素等 忌用新霉素 庆大霉素 链霉素等耳毒性药物 可溶有硼酸 硼砂 石炭酸和磺胺等 亦可溶有中草药如黄连素 地黄等 用药时患耳朝上侧卧 先用3%双氧水清洗 拭净后再滴用制剂 一定要坚持一日2～3次清洗滴药 滴药后可按压耳屏向耳道口内 或以手掌按压耳门 促使药液进入鼓室内 同时可作多次吞咽动作 以利药物进入鼓室 早期脓液较多 应选甘油或水溶液制剂 晚期宜选用酒精或水溶液滴剂 以促进消炎干燥 忌用有色药液如龙胆紫 红汞和碘制剂 以免染色无法观察病变
      2.耳用粉剂 脓液很少 为促进早日干燥 可喷撒粉剂 如氯霉素 硼酸粉 碘胺和强的松等 忌大量使用 以免与脓粘结成块 阻塞引流 诱发颅内并发症
      3.全身治疗应根据脓培养及药敏试验 采用有效的抗生素治疗 应大剂量 以保持血内高浓度 最少应用一周以上 亦可服用中药 切忌用药量小 时间短 更换频繁 以免细菌产生耐药性 使病程延长 或形成隐蔽性中耳炎 一时好转 短期内又再度恶化 如治疗恰当 85%～90%病人在两周内中望痊愈 小穿孔可能愈合 听力恢复正常 大穿孔中以进行手术修补

      病情分析：
      中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症.
      指导意见：
      1,积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎.
      2,药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液,氯霉素可的松液,氧氟沙星滴耳液等.
      3,局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精.
      4,滴耳法：病人取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3～4滴.然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳.数分钟后方可变换体位.注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕.
      5,鼓膜大穿孔影响听力,在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术.
      6.骨疡型中耳炎,引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.
      建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物并及早治疗,祝您早日康复!

      病情分析：
      急性化脓性中耳炎主要症状为耳痛,耳漏和听力减退,全身症状轻重不一.
      指导意见：
      1.及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈.一般可用青霉素类,头孢军素类等药物.
      2.鼓膜穿孔前,可用2％酚甘油滴耳,消炎止痛.
      3.穿孔长期不愈者,可作鼓膜修补术.
      以上是对“急性化脓性中耳炎的治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！