慢性肾功能衰竭的护理

      病情分析：
      慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性,严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组症候群.慢性肾功能衰竭是一缓慢的进行性过程,也是一个不可逆的过程,但并非不治之症.随着科学的发展(如透析,肾移植等),使许多病人存活更长时间,有些病人可长期存活.常见病因为肾小球肾炎,间质性肾炎,高血压,糖尿病及梗阻性肾病.此外,多囊肾,遗传性肾脏疾病,狼疮性肾炎,镰状细胞病等也较常见.少见病因为急性肾功能衰竭未恢复,多发性骨髓瘤性肾病,肾淀粉样变,麻风,肾结核,结节性多动脉炎,韦格内氏肉牙肿,肾钙质沉着症
      指导意见：
      1.慢性贤功能衰竭病人应卧床休息,可适当活动,避免过度劳累.对病情较重,心功能衰竭及尿毒症脑病的病人应绝对卧床休息.慢性肾功能衰竭的病人因肾功能严重损害,导致体内非蛋白氮等代谢产物蓄积,使病人出现胃肠道症状,口中有氨味及皮肤有尿毒霜沉积等,因此应做好口腔及皮肤护理.对病情较平稳的人应嘱病人随时保持口腔清洁,以促进食欲.同时要注意心理护理,经常与病人谈心,增强病人战胜疾病的信心.若病人皮肤搔痒明显,可用温水或苏打水擦洗,避免擦伤皮肤及抓痕.
      2.在护理慢性肾功能衰竭病人时,应严密观察病情变化,监测病人的心率,血压,瞳孔,意识,尿量,出血倾象及有元继发感染等,尤其应注意观察有无神经,精神方面的异常.对重症及昏迷病人应加强护理,防止发生意外.
      3.应给予低蛋白饮食.适宜的饮食可减少蛋白质分解产物的产生,防止体内蛋白质的消耗.从治疗效果的角度来看,应达到维持病人营养,增强机体抵抗力,减少感染,降低机体的分解代谢,从而减轻氮质血症,酸中毒及高钾血症.饮食应以高热量,高维生素,低蛋白饮食为宜,总热量必须满足机体需要,以免造成负氮平衡.慢性肾功能衰竭的病人血中必需氨基酸减少,故在低蛋白饮食基础上应限制植物蛋白的摄入,补充优质蛋白质.多采用麦淀粉饮食,因其蛋白含量可最大程度限制植物蛋白.烹调时注意品种多样化,同时注意食品的色,香,味.为保证病人能够坚持食用麦淀粉,除高血钾病人外,一般可以任意选用水果,蔬菜以促进食欲.治疗期间,如病人有恶心,应分次少量进餐