有低血钾病史,最近心脏异常加重,出现心悸

      这个是可以做心电图，心脏彩超抽血化验心肌酶谱，看一下心脏方面的问题，可以抽血化验甲状腺功能，有心悸气短，可以吃酒石酸美托洛尔片，可以吃稳心颗粒，参松心胶囊

      你好,这样的症状考虑有颈椎病存在的,当你思考或写东西时注意劳逸结合,应用活血化瘀药物如心脑康或脑心通治疗就可以的,必要可以应用氟桂利嗪胶囊治疗的.若想进一步明确诊断可以做颈椎核磁为好.
      以上是对“有低血钾病史,最近心脏异常加重,出现心悸”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,你的头晕是脑供血不足引起的,因为早期突然站立引起直立血液输送障碍引起的,建议坐立和卧床不要突然起立,以免引起脑供血不足加重,引起晕厥造成意外.
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      你好,根据你的补充提问,上述症状属于短暂性脑缺血发作,通常发作突然,历时短暂,最长不超过24小时.发作后症状完全消失,一般不留神经功能缺损症状和体征常常反复发作,有时是颈动脉引起的,有时是椎动脉和基底动脉引起的.治疗上积极降低血脂和预防血栓的形成,应用阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫缓释片治疗较好.至于颈动脉硬化闭塞必要时可以手术治疗,行动脉内膜剥离术治疗的,一般不能根治的.
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      病情分析：
      血清钾浓度低于3.7mEq／L,称为“低血钾症”.
      指导意见：
      1. 根据病史
      有无钾摄入不足,钾损失过多,钾体内分布异常或某些引起低血钾的毒物摄入史.参见低血钾症的病因与发病机理.
      2. 结合症状,体征
      2.1 神经肌肉表现：全身乏力,腱反射减弱或消失.严重者发生肌肉麻痹.肌肉症状的发生与血钾降低的程度有一定关系.
      2.2 消化道症状：：食欲不振,恶心,呕吐.严重者有肠麻痹.
      2.3 心血管表现： 以心律失常为主.在心律失常以前,心电图上已可出现低钾改变.
      3. 实验室检查
      3.1 血钾测定： <3.5mmol/L.
      3.2 心电图；
      a. S-T段压低.
      b. T波减低,平坦,双相(-+)或倒置.
      c. U波增高,常超过同导联的T波,T-U相连成双峰状.
      d. 可出现心律失常,如过早搏动,房性或室性心动过速,心室扑动和颤动.少数患者可出现房室阻滞.心室颤动是缺钾的致死原因之一.

      病情分析：
      你好,全部症状：有低血钾病史,最近心脏异常加重.出现心悸,无力,胸前区憋闷,伴有头晕,无眼前发黑,耳鸣.每天下午到晚上容易发病,生气后发病严重,思考问题或写东西时心跳加速,感觉头胀头晕,后颈部发热.偶有左手轻微抽搐.
      指导意见：
      针对你的情况和化验报告分析如下：
      1.甲功化验FT3升高,TSH降低,诊断为甲亢,男性甲亢病人在受凉,饱食,劳累,进食大量甜食后容易出现低钾,偶有左手轻微抽搐考虑与低钾引起的抽搐有关.易怒,心悸,心慌均与甲亢有关.需要口服甲亢药物治疗.
      2.甘油三酯偏高,长期高血脂会引起动脉粥样硬化,彩超诊断的颈动脉和椎动脉硬化性闭塞症,均与血脂高有关,以后应戒烟,低脂饮食,并口服氟伐他汀降脂稳定斑块,防治斑块脱落引起梗死.
      3.其他的肝肾功,血糖等检查均正常.
      如果您还有疑问,可以继续追问.

      现在的血钾在正常范围,根据化验坚持支持“甲亢”,超声支持“颈动脉和椎动脉狭窄”
       现在的症状完全是上面两个原因引起的,甲亢可以引起心慌,无力,心前区憋闷,颈动脉和椎动脉狭窄引起脑供血不足,引起头晕,耳鸣及眼前发黑.
      治疗：
      一：针对甲亢
      目前西医治疗甲亢的常用方法有药物治疗,手术治疗和放射性碘治疗等：
       1,药物治疗：通过口服抗甲状腺药使病情得到控制,但需要长期服药,不能擅自停药,停药的复发率在30％ ～50％左右.有的患者害怕长期服药会伤害身体,其实这种担心是不必要的,绝大多数人服抗甲状腺药物均能耐受,但确实也有少部分病人可出现过敏,骨髓抑制,肝损害,所以患有严重肝病的患者不能采用药物治疗.对口服抗甲状腺药物的患者,一到两个星期一定要到医院检查血象,肝功能.
       2,手术治疗：将甲状腺大部分切除,根治率较高.但由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙,磷代谢的甲状旁腺,如果手术经验不足,不小心切除了甲状旁腺,就会因低钙造成终身手足抽搐,此外还可能损伤迷走神经造成声哑.
       3,放射性碘治疗：放射性碘是将碘标记上放射性物质后制成的,又称为131碘.用131 碘治疗甲亢已有半个多世纪的历史,自1942 年用此方法治疗第一例甲亢患者以来,全世界接受131碘治疗的甲亢患者已达200万,我国至今也已有20余万甲亢病人接受了131碘治疗.马主任认为放射性碘是目前治疗甲亢比较理想的方法.她详细介绍道：碘是人体合成甲状腺激素的原料,食物中的碘被肠道吸收后进入血液,当它们经过甲状腺时几乎全部被甲状腺摄取,其余的随尿,粪便排出体外,正是利用这个原理设计了131碘治疗甲亢.甲亢时甲状腺增大,局部血流非常丰富.这时,甲状腺摄取碘并用它来合成甲状腺激素的能力是亢进的,所以当甲亢患者口服131碘后,他的甲状腺就会快速地将131碘摄入甲状腺细胞内,而131碘能发射β射线,它的射程仅2毫米,所以131碘照射只会破坏甲状腺自身组织而不会影响周围组织,相当于不开刀的手术切除部分甲状腺组织.
      二：颈动脉和椎动脉狭窄的治疗
      颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血,纠正或缓解脑缺血的症状；预防TIA 和缺血性卒中的发生.依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗,包括内科治疗,外科治疗和介入治疗.
      1.内科治疗
      内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状,降低脑卒中的危险,很好地控制现患的疾病,如高血压,糖尿病,高脂血症及冠心病等.内科保守治疗包括以下几个方面：
      (1)降低体重.
      (2)戒烟.
      (3)限制酒精消耗.
      (4)抗血小板聚集治疗：许多随机的,前瞻性多中心的大型临床试验已证实,抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率,临床上常用的药物为阿司匹林,噻氯匹定(ticlopidine,商品名抵克力得)等.
      (5)改善脑缺血的症状.
      (6)定期的超声检查,动态监测病情的变化.
      2.外科手术治疗
      颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中的发生,其次是预防和减缓TIA 的发作.标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy,CE).颈动脉内膜切除术于1954 年开始实施,最初的一些尝试显示效果不佳,随着技术的不断改进,其并发症越来越少,到20 世纪80 年代中期美国每年约有10 万人接受CE 手术.20 世纪90 年代初,几项大规模,多中心的临床试验相继报道,对CE 的有效性和安全性进行了客观评价,其中的3 个最具影响力的试验分别为ECST,NASCET 和无症状颈动脉粥样硬化研究(Asymptomatic CarotidAtherosclerosis Study,ACAS).ECST 和NASCET 的研究对象均为症状性重度颈动脉狭窄患者,两个试验的结论一致：
      ①CE 治疗对有症状的颈动脉狭窄疗效优于内科药物疗法,颈动脉狭窄度为70%～99%的行CE,患者明显获益；
      ②狭窄度为0%～29%的患者3 年内发生卒中的可能性很小,CE 的危险性远远超过获益,不宜行CE；
      ③狭窄度为30%～69%的患者初步认为不宜行CE,但有待进一步验证.ACAS 对无症状颈动脉粥样硬化患者随机分组行CE 和药物治疗,结果表明,颈动脉狭窄程度≥60%的患者,两组的累计卒中和死亡率分别为5.1%和11.0%,CE 的效果远优于药物治疗.一般认为无症状性颈动脉狭窄≥60%者可行CE,有的学者认为由于无症状患者脑血管事件发生率低,可待狭窄≥80%时再行手术.CE 的并发症包括围术期的脑卒中和死亡；还有脑神经损伤,伤口血肿感染,术后高血压,术后高灌注综合征等；心肌梗死,低血压的发生率很低.
      3.介入治疗
      (1)颈动脉经皮腔内血管成形术 经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminal angioplasty,PTA)是一种比较成熟的血管再通技术,它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压,使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的.该技术目前已广泛应用于全身各处血管疾病,如肾动脉,髂动脉,冠状动脉等.相对于其他血管疾病,PTA 在颈动脉狭窄应用进展较慢,一是因为技术原因如PTA的操作途径较复杂,另一方面担心并发症如血管破裂,栓子脱落造成脑梗死等.自20 世纪八十年代后期颈动脉PTA 开始应用于临床中,PTA 正逐渐地成为CE 的替代疗法.PTA 的主要并发症为术后的再狭窄,尚无大宗的文献报道,综合文献分析,再狭窄发生率为5.0%～16.0%,这种再狭窄的病理改变是光滑的纤维性内膜增生,不易产生栓子,再狭窄后可重复进行PTA.PTA 另外的并发症还有栓子脱落造成的TIA 和脑卒中,血管痉挛,血管内膜撕裂,动脉夹层及血肿形成等.
      (2)颈动脉支架成形植入术 PTA 治疗血管狭窄虽然取得了一定的效果,但仍存在术中内膜撕裂,术后血管弹性回缩及再狭窄等问题,其原因为：
      ①对于偏心性斑块,球囊支撑作用只是在偏心性斑块对侧动脉壁,因此充盈球囊不能撕裂偏心性斑块,结果去除充盈球囊后受扩张段血管会发生弹性回缩；
      ②单纯球囊扩张的再狭窄率高,早期是弹性回缩所致,后期则是粥样硬化进一步发展的结果；
      ③对于严重环状钙化性斑块,扩张需要较高的压力,易形成动脉夹层.而颈动脉支架的植入可以覆盖并紧贴受治疗段血管壁,封闭球囊扩张引起的夹层,限制动脉与循环血液内引起内膜增生的物质接触,因而提高疗效,降低再狭窄的发生率.颈动脉支架成形术的适应证1998 年美国心脏病学会提出了如下的颈动脉狭窄处理原则,可供颈动脉支架植入术参考：
      ①颈动脉狭窄(70%～99%)伴狭窄同侧症状者,有CE 适应证；
      ②颈动脉狭窄(30%～69%)伴狭窄同侧脑缺血症状者,可考虑CE 治疗,但尚未证明有益；
      ③颈动脉狭窄(0%～29%)伴狭窄同侧症状者,CE治疗无益；
      ④对于无症状性颈动脉狭窄(60%～99%),CE 有益.目前,颈动脉支架植入术技术成功率大于98%,并发症发生率为2%～6%,死亡率＜1%,说明颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄可能是安全,有效的.但颈内动脉支架植入术的临床疗效不仅要看即刻疗效,并发症发生率,还要看远期疗效,才能确定支架植入术在治疗颈动脉疾病中的价值.目前几个颈动脉支架植入术与CE 治疗颈动脉狭窄的多中心,随机,前瞻性的临床对照试验正在进行中,可望不久即可得到更加明确的结论.颈动脉支架植入术的并发症：
      ①术后再狭窄率＜5%；
      ②支架变形,塌陷,移位的发生率较低；
      ③其他并发症如血管痉挛,脑卒中,血肿形成等和PTA 相似.另外,近年来为了降低颈动脉支架植入术中的栓子脱落造成的TIA,脑栓塞的发生率,提高手术安全性,术中的脑保护装置已开始应用于临床.该装置可以防止操作过程中血管壁上脱落的碎屑随血流进入颅内,降低术中脑栓塞的发生率,其远期疗效尚需进一步证实.
      (3)PTA,颈动脉支架植入术和CE 的比较 CE 的有效性已被几个大的临床试验所证明,但它也有一定的局限性：
      ①有些患者需全身麻醉,很多病人不能耐受手术；
      ②手术仅适用于局限于颅外段颈动脉的病变；
      ③手术有一定的并发症.
      PTA 和颈动脉支架植入术相对CE 有下列优势：
      ①不需全麻,部分有严重并发病的患者亦可耐受；
      ②病变可不局限于颅外段颈动脉；
      ③创伤小,手术时间短；
      ④可同时对颈动脉,椎动脉,冠状动脉进行治疗.
      PTA 和颈动脉支架植入术也存在一些问题：
      ①尽管改善了狭窄,但未消除潜在的栓子来源；
      ②多数颈动脉PTA 和支架成形植入术的报道规模较小,随访时间较短,长期效果有待于随机,大规模的临床试验进一步验证.
      总之,三种治疗方法各有优缺点,应当进一步研究以丰富颈动脉狭窄疾病的治疗手段.

      病情分析：
      血清钾浓度低于3.7mEq／L,称为“低血钾症”.低血钾症与钾缺乏症是不同的概念,后者是指机体总钾量不足.因体钾缺乏时血钾不一定会降低,而低血钾时也可不伴有体钾的缺乏.因此,根据血钾的浓度来判断体内的钾是否正常往往会误诊.如应用葡萄糖和胰岛素后血钾水平显著降低,这是由于钾进入细胞以合成糖原,因此体钾并不减少.创伤或外科手术后血钾增高也不是体钾增多的表现.但通常低血钾症一般都伴有体钾的缺乏.
      指导意见：
      对低钾血症,首先应积极治疗原发病,同时注意补钾,最好口服氯脂钾,因呕吐不能口服或病情严重时,可以静脉内滴注补钾,一般只有在每日尿量在500-700毫升以上时,才允许静脉 内补钾,输入液钾浓度以每升20-40毫摩尔为宜.口服补钾可用10％氯化钾溶液,每次10毫升,每天3次.保钾利尿药一般不用于治疗低钾血症,多与排钾利尿药合用,防止利尿时钾排出过多,同时可提高利尿药的效果.
      除治疗原发病外,可补充钾盐.缺钾量(mEq)＝(正常血钾值一病犬血钾值)×体重(k8)×60％注：60％(0.6)为体液占体重的百分率；犬正常血钾值为4.4mEq/L. 已知10％氮化钾溶液每毫升含钾1.34mEq,故需补充10％的氯化钾溶液 (m1)＝缺钾量(mEq)÷1.34mEq／m1. 将计算补充的10％氯化钾溶液的1／3量,加入5％葡萄糖溶液200ml中(稀释浓度不超过2.5mg／ml),缓慢静滴,以防心脏骤停. 细胞内缺钾的恢复速度比较缓慢,对于一时无法制止大量失钾的病例,则必需每天口服氯化钾补充.
      以上是对“有低血钾病史,最近心脏异常加重,出现心悸”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      血清钾浓度低于3.7mEq／L,称为“低血钾症”.低血钾症与钾缺乏症是不同的概念,后者是指机体总钾量不足.因体钾缺乏时血钾不一定会降低,而低血钾时也可不伴有体钾的缺乏.因此,根据血钾的浓度来判断体内的钾是否正常往往会误诊.如应用葡萄糖和胰岛素后血钾水平显著降低,这是由于钾进入细胞以合成糖原,因此体钾并不减少.创伤或外科手术后血钾增高也不是体钾增多的表现.但通常低血钾症一般都伴有体钾的缺乏.
      指导意见：
      你好,你所说的具体情况不清楚,很难为你做出诊断,建议你最好去医院作进一步的治疗

      病情分析：
      您好,根据您提供的情况,我们考虑颈动脉硬化性闭塞症和心脏疾病引起上述症状的可能性较大
      指导意见：
      颈动脉硬化性闭塞症可以导致脑部供血不足,从而出现思考或写东西时头特别胀,感觉血涌上大脑,头晕,后颈部发热.心脏乱跳建议您去医院找心内科大夫,做心电图检查,积极明确病因,请医生根据病人自身的情况制定具体的治疗方案,遵医嘱用药.