脊髓马尾脂肪瘤
健康咨询描述： 14年前的一天,我父亲骑自行车回家途中,不小心让车大梁硌了裆部导致排尿疼痛且不畅,在地医院治疗后恢复接近正常.而后的4年里多次出现排尿疼痛且不畅的现象,当地医院按前列腺炎治疗都有疗效.98年的一天,他在高处劳动完,踩梯子返回,在距地面约1米处跳下,感到腰部蹲了一下疼痛难忍,进而出现大小便排便困难,几天后排不出来.急忙去长春市医大三院诊治,经核磁检查,被诊断为脊椎管内脂肪瘤（1.6*2.4）.几天后,经杨永庚教授亲自主刀予以切除,并当场为学生讲解（课后将核磁片子弄丢,现有手术治疗的档案复印件在我父亲手上）.术后有排便感觉,能排便但失禁,据杨教授讲,术后症状是脂肪瘤长在马尾神经根处的那部分无法切除所致.2007年1月,感觉腰部涨闷,排尿有点困难,在当地油田职工总医院作B超检查,发现左肾积水严重,膀胱充盈,右肾完好.疑积水为膀胱充盈所致.按医生的要求戴导尿管7天,第8天B超检查,积水没有减轻,作肾造影检查,发现左输尿管有局部扩张且显影液移动极慢（水平仰卧不移动）.几天后,在长春医大三院作核磁检查,发现在原有切除的位置脂肪瘤又略有增长（医生说有半个杏核大小,现有底片）,找到原主刀杨永庚教授,回答是不可能再做手术,如果再做,症状不一定缓解且极容易瘫痪.无奈之下,在长春军队208医院由泌尿外科高建邦主任亲自主刀做了左肾造瘘手术,解决了肾积水的问题.现全部尿液都由左肾排出,膀胱无尿,小便只有在排大便时流出几滴.
曾经的治疗情况和效果： 肾造瘘要每月换管一次,我担心频繁换管和尿液由右肾经膀胱流入左肾造成对左肾的污染,想恢复正常的排尿功能,于2007年12月24日来到北京先在天坛医院没挂上号后在宣武医院找到菅教授,回答是还可做手术,但效果不大,不如等技术先进了再做手术,效果会更好.如果病情再发展,可能大便也不能排了（又回到发病术前）.
想得到怎样的帮助：请问各位大夫,专家,现在有什么比较好的方法能够去除脊柱里面的脂肪吗?借以减轻对大小便神经的压迫.或者在相关领域有没有新的研究进展呢?
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指导意见：
较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除，激光摘除脂肪瘤极方便.祝您身体健康，祝您好运。
病情分析：
在原有切除的位置脂肪瘤又略有增长
指导意见：
你可以去咨询一下超声聚焦刀或伽马刀在这方面的临床应用情况,应该可以使瘤体体积缩小,希望对你有帮助.
手术只能为神经恢复创造条件,但神经不能因手术而恢复.恢复神经必须对受累不全的神经进行充分的血供营养,并采用神经再生之药兴奋激活神经才能恢复神经支配调节二便等各种功能区获得最佳恢复.需帮助请做术后磁共震为你指导.
以上是对“脊髓马尾脂肪瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤.多见于40～50岁的成年人.瘤体质地柔软,圆形或分叶状,位于皮下,可以推动.
指导意见：
在治疗上惟一有效方法是手术切除.对于多发者（有的患者可达百余个）,也只能先选择影响大的,较疼痛的进行切除.尚无法根治.有的采用吸脂术,在皮肤上作小切口,插入吸管,去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症,不留显著瘢痕.当然,这也是局部治疗
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病情分析：
您好,现在的方法就是保守治疗,手术的效果确实是不好的,还容易伤及神经.
指导意见：
您现在已经做了肾造瘘了,所以不必考虑手术的问题了,因为您已经造瘘了,造瘘后是有很多不便,但是需要慢慢适应的,
祝您身体健康.
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多饮水，不憋尿，节制性生活。
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