主动脉瓣狭窄中度在什么时候手术好

      病情分析：
      正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2.当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄；1.0cm2时为中度狭窄；＜1.0cm2时为重度狭窄.主动脉瓣狭窄使左心室排血受到阻碍,左心室负担增加,左心室要增加其收缩压力排血,造成左心室肥厚,但排血量正常.此时病人没有症状.当狭窄逐渐加重造成长期左心室负担过重,心肌收缩力减退,心排量减少,此外左心室过度肥厚及收缩压力增加,又使心肌需氧增加,但冠状动脉的心肌供血不相应增加,造成心肌缺血出现心绞痛.心室肥厚也使心肌弹性减低造成心壁张力增高,继而使左心房压增高,可导致肺水肿.
      指导意见：
      手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差.常采用的手术方法有：①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术.能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状.适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡.②直视下主动脉瓣交界分离术.可有效改善血流动力学,手术死亡率低于2%,但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术.适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者,已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm2.③人工瓣膜替换术.指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全.在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低.即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术.虽然手术危险相对较高,但症状改善和远期效果均比非手术治疗好.
      如果症状明显的话考虑尽早手术.