脾功能亢进。肝病

      病情分析：
      发现有脾功能亢进,肝硬化.大便不畅,膀胱肿瘤等
      指导意见：
      您好
      建议病人每天下午喝一杯生冬瓜汁（生冬瓜放在榨汁机榨汁）
      对上火引起的症状消除很有帮助
      平时不要吃硬的食物
      多吃新鲜蔬菜水果
      
      

      病情分析：
      你好：根据你的情况,你小便出血,曾经得过膀胱肿瘤,引起小便出血的原因有很多,有输尿管,膀胱结石,膀胱肿瘤.
      指导意见：
      如果是膀胱炎症,其症状是尿频,尿多,尿不尽,小便出血很少见,膀胱结石会引起血尿,因为石头的刺激膀胱粘膜引起出血,再一个是膀胱肿瘤会引起血尿,你曾经有膀胱肿瘤,很可能是复发.建议你到医院做一下B超看,有没有泌尿系结石,如果是结石引起的出血哪就办一些.最后你新春快乐.全家幸福.
      

      病情分析：
      肝硬化上消化道出血
      1.肝硬化会导致上消化道出血
      导致上消化道出血的原因有：
      (1)食管胃底静脉曲张
      食管,胃底静脉曲张是导致肝癌上消化道出血的最主要原因.其发生的主要机制为：80%以上的肝癌患者伴有肝硬化,肝硬化可导致门静脉压力增高,食管,胃底静脉曲张,当门静脉或肝静脉阻塞,可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管,胃底静脉破裂出血,引起上消化道出血；肝癌可加重肝功能损害,使肝硬化程度加重,导致门静脉高加剧；当肝癌病灶位于肝门部时,可压迫门静脉主干,也可使门静脉压升高.
      (2)凝血机制障碍
      肝癌患者由于正常肝组织减少,肝脏合成的凝血因子减少,凝血机制发生障碍.由于脾功能亢进,血小板破坏增加,凝血机制也会发生障碍.此外,癌栓进人血液后,很容易引起急性弥散性血管内凝血(DIC),引起消化道出血.
      (3)胃肠黏膜糜烂
      肝癌患者由于门静脉高压,常造成胃肠道淤血,动膜水肿糜烂,引起出血.
      2.肝硬化并发上消化道出血的治疗
      肝硬化并发食管,胃底静脉破裂出血多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病,黄疸,血吸虫病或慢性酒精中毒病史.发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感.本病致呕血量较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血.
      一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物.
      上消化道出血的抢救原则是：支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物.抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血.抢救的另一重要措施是止血.方法包括药物止血,机械压迫(三腔二囊管压迫)止血,内窥镜下血管栓塞止血和手术止血.
      ①药物止血：肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素.同时使用止血剂,如维生素K,安络血,6-氨基乙酸,抗血纤溶芳酸及中药白芨粉,紫珠草等.
      ②机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血.如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法.如气囊放置位恰当,可达到止血效果.应用时,胃囊充气要多,一般充200－400毫升；食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止.若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量.有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用.为避免受压粘膜损伤,应每压迫 12小时即放气1－2小时.压迫止血措施一般不超过3天,3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施.
      ③内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法.急性出血的止血率达 95％,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血.
      ④手术治疗：应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有：结扎胃底和食管曲张静脉；横切胃底部,再作胃-胃吻合术；若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术.
      3.肝硬化上消化道出血的预防
      上消化道大出血是肝硬化最常见而又严重的并发症.出血的原因主要是门脉高压导致食管静脉曲张破裂出血.一经出血,来势凶猛,死亡率高.其食管静脉曲张程度越严重,发生出血的危险性越大.因此,肝硬化病人应行胃镜检查,了解食管静脉曲张的程度和范围,了解有无近期出血的可能性.
      凡是已经发生过出血或经胃镜检查有重度食管静脉曲张,尤其是近期有出血可能性的病人,都应采取预防出血或再次出血的措施.预防出血的方法很多,临床上广泛应用的是药物预防出血.最常用的药物是心得安(普奈洛尔).心得安可减慢心率,降低心输出量,降低门脉压力.对于治疗出血和预防出血均有较好的效果.常用剂量每次10-40毫克,每日3次口服.应从小剂量开始.用药后心率较原来的心率减慢25%才能有效.服用心得安有一定的副作用,所以,有支气管哮喘,肺气肿,糖尿病,窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用.长期用药可能使肝脏供血减少,少数可诱发肝性脑病(肝昏迷).心得安口服后其代谢产物大部分在48小时之内经肾脏排汇,体内兴支产生蓄积.欲起到预防出血的作用,必须长期服用.在用药过程中不可突然停药,否则,门脉压力突然回升,有可能引起出血.如果需要停药时,应逐渐减量.有的病人用心得安效果不佳,可加用心痛定或消心痛二药联用.如果用心得安有禁忌,也可单用心痛定或消心痛口服.这两种药也有降低门脉压力预防出血的作用.应当注意的是上述药物应该在医师指导下应用.
      指导意见：
      4.肝硬化上消化道大量出血患者注意方面
      (一)饮食
      1,戒酒
      2,吃少渣易消化的质软的食物,以防食物划破弯曲的静脉丛.蔬菜要切碎制软.避免使用纤维高的根茎类菜.肉类使用嫩的肉丝肉末制软,采用炖煮蒸等方法.不用油煎炸的食物,主食以发酵的软食如面包,发糕及馒头易消化为好.避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮,生菜生果,以及带骨刺的鸡鱼类食物.少吃产酸产气的食物：如红薯能使胃酸增加,产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气.禁食强刺激性调味品,如辣椒等.
      3,保持大便通畅,避免用力排便,咳嗽等增加腹压.
      (二)劳逸结合,情绪稳定
      1,注意休息,避免过度劳累.
      2,既要重视疾病,积极配合治疗,又要培养乐观心情；由于患病时间长,病情反复以及对预后的担忧,常常精神负担较重,情绪不稳定.现代医学已发现,情绪与肌体免疫系统的功能密切相关.用乐观,积极态度对待疾病,对待人生,往往能收到事半功倍的效果.
      
      以上是对“脾功能亢进。肝病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      脾功能亢进（简称脾亢）是一种综合征,临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,可经脾切除而缓解.本病经治疗原发病后,部分病例临床症状可减轻.脾脏切除后,临床症状可得到纠正.
      指导意见：
      (1)传统采用脾切除手术治疗：某些病人因自身条件限制无法接受手术,某些人切脾后由于丧失破血器官,容易发生高粘滞度血症,并因失去一个较大的免疫器官,机体抵抗力受到损害,容易并发感染,目前其应用受到部分限制.
      (2)部分脾栓塞术：栓塞面积30%～70%,保留了部分正常脾组织,此法相对安全,有效而并发症少,国内已相继开展,但也有很多合并症,操作较复杂.
      
      

      病情分析：
      根据你的情况,因膀胱镜显示有膀胱炎,小便出血多考虑炎症引起,同时,肝硬化导致肝功不全,引起凝血功能异常,可加重出血现象.
      指导意见：
      1.治疗原发病：继续保守治疗肝硬化
      2.治疗膀胱炎：治疗1.多饮水,勤排尿.2.抗感染药物（磺胺甲基异恶唑2.0g,甲氧苄啶0.4g,碳酸氢钠1.0g,1次顿服或氧氟沙星0.4g,一次顿服或阿莫西林3.0g.顿服）
      切忌治疗肝病,如肝病为控制,出血情况将反复发作.