腰椎管狭窄怎么办？

      病情分析：
      以往,对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗,因为认为该病总是进展性的,然而,近年来的研究结果表明,应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗〔1〕
      非手术治疗的方法包括：用药,改变活动方式,应用支具和硬膜外激素封闭.哪一种方法也未能证实肯定有效.非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外,还具有止痛效果.这类药物应用较多,但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究.扑热息痛影响肝肾功能,非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡,也影响肝肾功能,用药时应注意.经双盲交叉对比研究结果表明,肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛,增加行走的距离〔1.2.4〕.
      治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法,腰肌强度锻练和无氧健康训练.骑静止的自行车对有些病人很有效,这种锻练腰呈屈曲位,多数病人能耐受.用马具设计的踏车行走锻练,因腰椎不受力,故对腰椎管狭窄的病人也很有用.用于软组织理疗的方法较多,包括：热疗,冰疗,超声,按摩,电刺激和牵引等方法,虽较常用,但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实.然而,对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的,锻练和理疗较安全,可延迟手术治疗,锻练可改善病人全身情况,即使不减轻症状,也有利于更好地接受手术治疗〔1－3〕
      腰围保护可增加腰椎的稳定性,以减轻疼痛,但应短期应用,以免发生腰肌萎缩.
      硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议,一般认为,用于治疗根性痛的疗效较差.Cuckler等人前瞻性研究了一组病人,用于减轻根性疼痛,经双盲交叉对比研究结果表明,在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异.Rosen等 人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人,60%疼痛症状短期有减轻,仅有25%疼痛症状长期有减轻.
      Derby等人研究的结果表明,对硬膜外激素封闭治疗反应好,其手术治疗也取得满意的效果,对硬膜外激素封闭治疗反应差,其手术治疗也未取得满意的效果,对根性痛＜1年者,应用激素封闭治疗不能预测手术效果.Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例),24例(60%)疼痛症状短期有减轻,10例(25%)疼痛症状长期有减轻.Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗,每周1次,连续3次,疼痛减轻长达10个月.硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿,感染和化学性脑膜炎等并发症,但在非手术治疗中,仍是一种重要的治疗方法.不少作者认为,具有相对安全,副作用小,病人易于接受等 优点
      指导意见：
      以往,对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗,因为认为该病总是进展性的,然而,近年来的研究结果表明,应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗〔1〕
      非手术治疗的方法包括：用药,改变活动方式,应用支具和硬膜外激素封闭.哪一种方法也未能证实肯定有效.非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外,还具有止痛效果.这类药物应用较多,但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究.扑热息痛影响肝肾功能,非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡,也影响肝肾功能,用药时应注意.经双盲交叉对比研究结果表明,肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛,增加行走的距离〔1.2.4〕.
      治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法,腰肌强度锻练和无氧健康训练.骑静止的自行车对有些病人很有效,这种锻练腰呈屈曲位,多数病人能耐受.用马具设计的踏车行走锻练,因腰椎不受力,故对腰椎管狭窄的病人也很有用.用于软组织理疗的方法较多,包括：热疗,冰疗,超声,按摩,电刺激和牵引等方法,虽较常用,但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实.然而,对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的,锻练和理疗较安全,可延迟手术治疗,锻练可改善病人全身情况,即使不减轻症状,也有利于更好地接受手术治疗〔1－3〕
      腰围保护可增加腰椎的稳定性,以减轻疼痛,但应短期应用,以免发生腰肌萎缩.
      硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议,一般认为,用于治疗根性痛的疗效较差.Cuckler等人前瞻性研究了一组病人,用于减轻根性疼痛,经双盲交叉对比研究结果表明,在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异.Rosen等 人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人,60%疼痛症状短期有减轻,仅有25%疼痛症状长期有减轻.
      Derby等人研究的结果表明,对硬膜外激素封闭治疗反应好,其手术治疗也取得满意的效果,对硬膜外激素封闭治疗反应差,其手术治疗也未取得满意的效果,对根性痛＜1年者,应用激素封闭治疗不能预测手术效果.Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例),24例(60%)疼痛症状短期有减轻,10例(25%)疼痛症状长期有减轻.Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗,每周1次,连续3次,疼痛减轻长达10个月.硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿,感染和化学性脑膜炎等并发症,但在非手术治疗中,仍是一种重要的治疗方法.不少作者认为,具有相对安全,副作用小,病人易于接受等 优点

      您好,对于腰椎间盘突出的治疗,临床上可分为保守,手术,微创治疗三种.保守治疗大多数患者效果不理想;手术治疗风险高,创伤大;随着医学科学技术的不断发展,微创治疗技术得到了越来越广泛的推广与应用.像臭氧髓核消融术,激光针刀技术,胶原酶溶解术,低温等离子消融术等,这些微创技术对腰椎间盘突出,肩周炎,腰肌劳损等骨病疾病的治疗,具有准确,灵活,安全系数高,操作简单,损伤小,恢复快,费用最省的优点.我建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果. 如需更多的帮助请点击左侧“即时交流”或电话咨询.祝您早日康复!

      病情分析：
      朋友您好,根据您的情况考虑由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄.
      指导意见：
      治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力疗法,腰肌强度锻练和无氧健康训练.经保守治疗无效时,应考虑手术治疗
      以上是对“腰椎管狭窄怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       腰椎管狭窄是指各种形式的椎管,神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现.
      指导意见：
       常用的保守治疗有：
       (1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解.常用手法为按揉法,扌衮法,拿法,搓法,擦法以及下肢屈伸的被动运动.
       (2)针灸治疗：可取腰阳关,肾俞,大肠俞,气海俞,命门,环跳,风市,委中,昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程.
       (3) 药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林,芬必得等.中药治宜温通经络,强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地,炮姜,杜仲,牛膝,制狗脊,续断等.气虚血亏者加黄芪,党参,当归,白芍.腰腿冷痛者加鸡血藤,独活,桂枝,淫羊藿等.
       (4)封闭治疗：可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次.
       (5)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗.