怎样确诊为痛风？

      病情分析：
      由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症.一般发作部位为大母趾关节,踝关节,膝关节等.长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分的病例.急性痛风发作部位出现红,肿,热,剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒.痛风初期,发作多见于下肢.
      痛风可引起肾脏损害：痛风可以出现肾脏损害.据统计,痛风病人 20 ％ —25 ％有尿酸性肾病,而经尸检证实,有肾脏病变者几乎为 100 ％.它包括痛风性肾病,急性梗阻性肾病和尿路结石.
      (1) ,痛风性肾病 持续性高尿酸血症, 20 ％在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症.尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系.研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常.早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高.尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过 ++ .几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿,多尿,尿相对密度偏低.约 5—10 年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约 17 ％ —25 ％死于肾功能衰竭.
      (2) ,尿路结石 痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒；较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎.巨大结石可造成肾盂肾盏变形,肾盂积水.单纯尿酸结石 X 线上不显影,当尿酸钠并有钙盐时 X 线上可见结石阴影.
      (3) ,急性梗阻性肾病 见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致. 痛风常并有高血压,高脂血症,动脉硬化,冠心病及 2 型糖尿病.在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全.但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系,只是两者均与肥胖,饮食因素有关.
      痛风药对于一般人认为,并没有严重的副作用,但事实并非如此.近年,痛风药引起的严重副作用的报道并非少数,如台湾棒球队主教练徐生明,在雅典奥运会上,服用痛风药物引起肾衰竭,只能告别奥运会.最后不得不走上换肾之路,以摆脱长期洗肾的痛苦.痛风病本身不会导致尿毒症,肾衰竭,可是痛风药物会对肝肾造成严重损害,引发尿毒症和肾衰竭的产生.
      由于药物存在副作用,因此不得不防.预防方法是注意出现某种副作用之前的一些蛛丝马迹,也就是警示症状,如此时停止使用或改用其他药物以及治疗方法,严重副作用就可以避免.
      指导意见：
      控制嘌呤药物
      由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制. 常用药物分两类：-
      ——减少尿酸合成
      别嘌醇片（Allopurinol 100mg）,亦作别嘌呤醇,在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度.这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎.故在发炎时,应该停止使用.
      ——增加排出尿酸
      丙璜舒（probenecid）
      尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生.下列病患不宜使用；泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症.
      苯溴香豆酮（benzbromazone）.
      常用消炎药物
      急性痛风可以服用
      双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(Diclofenac Sodium) 非类固醇消炎止痛药 25mg每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者遵照医生指示服用.
      希乐葆(celecoxib)200mg
      每日一至二次餐后,每次一粒.心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用.
      抑制尿酸合成的中药
      痛风排酸胶囊-是一个抑制尿酸合成的中药,通过抑制引发痛风的嘌呤合成酶----肝肾素α小体,阻止尿酸的生成；对肾脏有很好的保护作用,防止痛风在肾,输尿管结晶成结石.
      秋水仙碱为过时药物,对肝脏损伤比较大,肝功能有缺陷者慎重使用.
      在急性痛风期间,不应增加控制普林药物的份量,否则增加身体免疫系统过度反应.
      补充剂
      鹅肌肽,又名胺(氨)肌肽 (Anserine)是人体二肽组胺酸,在肾脏中代谢,超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)排出体外.可以帮助尿酸排泄.
      
      

      病情分析：
      根据病史和临床表现.检测血液中含有尿酸的浓度超过高值就可以
      指导意见：
      治疗包括：饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.忌酒,动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出.药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇 ,其最有效的药物是：秋水仙碱 中药有：清痹通络药酒,也可配合使用非留体类抗风湿药 如 消炎痛,布洛芬等 ,缓解关节疼痛症状
      
      以上是对“怎样确诊为痛风？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！