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怀疑风湿病应该做哪些检查?

保密 | 0个月 悬赏5个健康币 2010-02-26 21:51:15 15人回复 来自赤峰市

健康咨询描述: 右膝关节疼痛
5年以上

曾经的治疗情况和效果: 用了n多药治疗风湿的,拍片说是风湿骨刺.未做其他检查.

想得到怎样的帮助:怀疑风湿病应该做哪些检查?详细点

第一次补充提问

另外检查如何确定是“风湿”还是“类风湿”

发表于2010-2-26 21:52:59

医生回复区

张本灏
张本灏 临澧县人民医院   副主任医师 擅长: 慢性胃炎、溃疡病、血管性头痛、乙肝 帮助网友:8774称赞:574
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2010-02-26 22:28:28 我要投诉

      你好!
      类风湿检测项目:
       (一)血常规:常发现有轻至中度贫血.活动期患者血小板可增高.白细胞及分类多正常.
       (二) 血沉和C反应蛋白(cRP)常升高,并且和疾病的活动度相关.
       (三)类风湿因子IgM型RF与RF,类风湿因子IgM型RF见于约70%的患者血清,其滴度一般与本病的活动性和严重性呈比例.但RF并非RA的特异性抗体,甚至在5%的正常人也可以出现低滴度的RF,因此RF阳性者必须结合临床表现,方能诊断本病.
       抗核周因子(APF)抗体,抗角蛋白抗体(AKA),抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体.这组抗体的靶抗原为细胞基质的聚角蛋白微丝蛋白,环瓜氨酸肽是该抗原中主要的成分,因此抗CCP抗体在此抗体谱中对类风湿的诊断敏感性和特异性高,已在临床中普遍使用.这些抗体有助于类风湿的早期诊断,尤其是血清RF阴性,临床症状不典型的患者.
       (四)免疫复合物和补体 70%患者血清中出现各种类型的免疫复合物,尤其是活动期和RF阳性患者.在急性期和活动期,患者血清补体均有升高,只有在少数有血管炎者出现低补体血症.
       (五)关节影像学检查
      X线平片对类风湿诊断,关节病变分期,病变演变的监测均很重要.初诊至少应摄手指及腕关节的X线片,早期可见关节周围软组织肿胀影,关节端骨质疏松(工期);进而关节间隙变窄(Ⅱ期);关节面出现虫蚀样改变(Ⅲ期);晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(Ⅳ期).诊断应有骨侵蚀或肯定的局限性或受累关节近旁明显
      脱钙.
      风湿性关节炎检测项目:
       抗O: 增高
       血沉:增快
      (血常规:血白细胞计数升高多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒细胞比例也明显上升,高达80一90%
      C-反应蛋白 升高
      关节液检查:常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上多数为中性粒细胞,细菌培养阴性
       类风湿因子和抗核抗体均为阴性
      

路臻
路臻 保定市第一中医院   副主任医师 擅长: 擅长高血压,冠心病,心绞痛,心肌梗死的临床诊治。 帮助网友:27443称赞:3
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2017-10-15 14:57:16 我要投诉

      你好,目前右膝盖疼痛的情况不排除是由于风湿因素所导致的。作息一定要规律。可以检查关节影像学检查,包括核磁ct等,风湿五项检查。不要吃高脂肪以及高盐的食物。

askfenghua
askfenghua 医师 擅长: 妇科常见及多发病及腹部各种多发肿瘤 帮助网友:3240称赞:618
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2010-02-26 21:59:20 我要投诉

      病情分析:
      您好,风湿是一种自身免疫病,所以一般都会查自身免疫相关的因子,抗核抗体,类风湿因子,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),抗磷脂抗体,这些在免疫科都可以查.
      指导意见:
      另外还有就是滑液检查,关节影像检查这个您已经查了,病理检查非常重要对于诊断有很大的帮助.
      以上是对“怀疑风湿病应该做哪些检查?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-02-26 22:05:14 我要投诉

      您好,这两者有很大的区别,一般风湿性关节炎是风湿热的一种表现,是由A组乙型溶血性链球菌感染所引起的,病初起时常有咽峡炎,丹毒等感染病史.风湿热起病较急,且多见于青少年.风湿性关节炎可侵犯心脏,风湿性的关节炎最主要的特征是疼痛持续时间不长,几天就可消退,没有任何的后遗症.血沉加快,类风湿因子阴性.
      类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病,您的症状已经有5年了,已经有了骨刺所以应该是类风湿了.
      以上是对“怀疑风湿病应该做哪些检查?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

景永满
景永满 乐亭县新寨镇中心卫生院   医师 擅长: 胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、咳嗽,哮喘,肺胀,肺 帮助网友:3962称赞:764
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2010-02-26 22:03:42 我要投诉

      病情分析:
      怀疑风湿病应该做以下检查.
      指导意见:
       一般需要做类风湿因子,血沉,抗“O”这几项检查以协助诊断.
      红细胞沉降率(ESR),-----正常值为男0-15mm/h,女0-20 m m/h
      抗链球菌溶血素“O”试验(抗"O"ASOT),-----成年人正常值<500u,儿童<250u.
      类风湿因子(RFT)----正常人均呈阴性.
      必要时有条件还可做:(1) C反映蛋白(CRP),正常值<5mg/mle (2)抗核抗体(ANA)正常值,滴度<1:20.X光拍片和关节穿刺抽液化验检查.以上检查在临床工作中只能作为一种参考.不能做诊断的主要依据,检查结果与临床表现相结合,故很多病人临床自觉症状很明显,但化验检查反映不出来.
       希望对您有所帮助!
      

2010-02-26 22:11:17 我要投诉

      临床中风湿性关节炎症状相对轻一些,本病以全身游走性疼痛为主要症状,其关节等没有形态改变;类风湿关节炎除疼痛外,还有肿胀,关节强直,软组织挛缩,关节活动受限和关节畸形等改变,比风湿性关节炎要重得多.一般需综合分析.

唐光军
唐光军 副主任医师 擅长: 高血压,冠心病,动脉硬化,脑梗塞,脑出血,椎基底动 帮助网友:3386称赞:600
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2010-02-26 22:12:50 我要投诉

      膝关节疼痛原因有骨性关节炎,风湿类风湿,痛风等,往往要结合血和片子检查.抽血查ASORF可以分别协助诊断风湿和类风湿,一般类风湿因子往往侵犯小关节,并且常有关节畸形,风湿因子常侵犯大关节,很少导致畸形的;抽血肾功中尿酸水平可以协助诊断痛风,X线片子可以帮助诊断骨性关节炎,骨质增生等;所以你怀疑风湿如果是活动期可以抽血查抗O即ASO以及血沉来诊断,最好拍片子排除骨性关节炎等,结合症状可以诊断.祝康复

张治
张治 桐城市文昌街道社区卫生服务中心   医师 擅长: 上呼吸道感染、慢阻肺、高血压、充血性心力衰竭、肺炎 帮助网友:26727称赞:3524
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2010-02-27 10:32:33 我要投诉

      怀疑风湿病可以检查类风湿因子,抗O,以及红细胞沉降率来排除或者确诊.

王明建
王明建 如皋市白蒲镇卫生院   主治医师 擅长: 心脏疾病,糖尿病,肝炎,脑中风 帮助网友:1802称赞:219
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2010-02-27 16:15:08 我要投诉

      右膝关节疼痛一般以风湿性多见.检查血液,抗O,类风湿因子,
      以上是对“怀疑风湿病应该做哪些检查?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

卢卫强
卢卫强 启东市中医院   主任医师 擅长: 糖尿病,甲亢,甲减,乙肝,高血压,高血脂,尿路感染 帮助网友:27404称赞:2077
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2010-02-28 14:29:33 我要投诉

      你好,根据你的情况考虑骨质增生,膝关节退变.属于风湿科疾病中的骨性关节炎.
      确定是“风湿”还是“类风湿”,你可以检查抗核抗体,类风湿因子,抗“o”等,但我认为你的疾病不考虑类风湿,因为类风湿关节炎主要表现为腕关节,指间关节,掌指关节肿胀为特征,晨僵等.骨性关节炎活动后疼痛加重,而类风湿关节炎活动后僵硬减轻可以鉴别.
      建议你到风湿科就诊,根据你的病情用药.
      

张东明主任
张东明主任 医师 擅长: 红斑狼疮,白塞氏病,结缔组织病,硬皮病,干燥综合征 帮助网友:3700称赞:284
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2010-03-01 09:35:00 我要投诉

      您好,建议查类风湿因子,血常规,血沉,抗0,C反映蛋白等,可以协助诊断.

benen329210
benen329210 其他 帮助网友:81称赞:3
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2010-02-26 21:57:35 我要投诉

      病情分析:
      用了n多药治疗风湿的,拍片说是风湿骨刺.未做其他检查.
      指导意见:
      您好.怀疑风湿病的话 应该考虑检测 类风湿因子,血沉,以及抗O

强医生a
强医生a 其他 擅长: 泌尿科,药品类,感染科 帮助网友:10888称赞:1310
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2010-02-26 21:58:36 我要投诉

      病情分析:
      您好,临床常检测的风湿免疫指标:RF(类风湿因子)敏感性高,特异性差,其它结缔组织病也可增高. AKA(抗角蛋白抗体)特异性高,抗CCP抗体,特异性也高.结合这三项结果可以做一个综合评价,看看是否有风湿病.
      指导意见:
       另外还可以做下面的检查,X 线:后前位手,腕关节 X 线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变. 骨扫描:了解有无骨质疏松,一般通过这些可以基本了解是否有风湿疾病.
      

谷城小康
谷城小康 其他 擅长: 运动损伤导致的骨折,脱臼,肌肉韧带拉伤,肌腱炎,腱 帮助网友:61052称赞:1878
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2010-02-26 21:59:16 我要投诉

      病情分析:
      类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,临床上诊断这类疾病更多地需要化验检查作为辅助,对关节病变则需要X线作为辅助.做化验检查时,除了类风湿因子,抗核抗体以及血,尿常规外,往往还需要检测其他一些项目,如血沉,C反应蛋白(用于判断疾病的活动性),抗ENA抗体及多种自身抗体的联合测定分析(用于判断有无其他自身免疫的存在),血清粘度测定(用于判断有无高粘带血症),血清尿酸,胆固醇,甘油三脂测定(用于与痛风,高脂蛋白血症性关节炎的鉴别),血清谷丙转氨酶,肌酐,尿素氮等的测定(用于判断患者的肝,肾功能以指导用药),免疫球蛋白,补体,淋巴细胞转化的测定(用于判断患者的免疫状态)等等.特别是新近开展的抗角质蛋白抗体,抗核周因子,抗RA33/36抗体,抗Sa抗体的测定对类风湿关节炎的早期诊断有重要价值.
      
      指导意见:
      X 线检查是诊断和判断关节病变程度最直观和最有用的辅助手段.
       总之,各种检查对于诊断,估计病情及是否存在并发症,判断预后,鉴别诊断等均有一定意义,须根据患者具体病情加以选择应用.
      

lovegaoy
lovegaoy 其他 帮助网友:2576称赞:267
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2010-02-26 22:00:16 我要投诉

      病情分析:
      血象常有轻,中度贫血,合并溶血时,贫血加重.部分患者有白细胞和/或血小板减少,或全血细胞减少.
      免疫学检查是风湿性疾病的重要检查,多种自身抗体可呈阳性反应,抗核抗体(ANA)泛指一类具有抗各种核成分的抗体,由于核抗原不同,分成不同种ANA,如抗核蛋白抗体(抗DNP抗体);抗DNA抗体;包括两大类,即抗单链DNA(变性DNA)的抗体(抗ss-DNA抗体)和抗双链DNA(天然DNA)抗体(抗ds-DNA抗体);抗可提取的核抗原抗体(抗ENA抗体)中又有抗核糖蛋白抗体(抗RNP抗体)和抗Sm抗体;抗RNA抗体;抗胞浆抗体和抗核抗原抗体.
      指导意见:
      其他血沉常增快,C反应蛋白阳性,低补体血症,高尿酸血病,免疫复合物阳性.血中免疫球蛋白增高或降低.依累及的脏器损伤程度,有尿液,肾功能,心功能等改变.在风湿性疾病中关节X片有特征性或非特征性改变,须结合临床资料和实验室检查综合考虑.
      

寄生虫医生
寄生虫医生 其他 帮助网友:55称赞:9
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2010-02-27 13:45:24 我要投诉

      你没有讲清你的临床症状体症,是不是光有右膝关节疼痛?疼痛有没有缓解期?有没有诱因?有没有关节肿胀?有没有压痛?皮肤温度高不?而且不可能说有风湿骨刺!最可能说有骨刺!这不一样!你回答了这些问题,我可以大概告诉你是的什么病了.如果光有右膝关节疼痛,你得“风湿”还是“类风湿”的可能性不大,要排除你只要做血沉,
      抗O,类风湿因子就可以了.做其他检查要在前面3项阳性的前提下才做!

xuhualong920719
xuhualong920719 其他
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2010-03-02 12:27:42 我要投诉

      风湿病主要是自身免疫系统调节异常,如怀疑是风湿病的话,最基本的检查有:ESR、CRP、RF、抗CCP、HLA-B27、抗核抗体全套、类风湿因子、血常规、尿常规等。
      肝肾功能、血糖、血脂、肌酶学等生化检测:可了解机体的一般功能状态,并据此判断是否适合抗风湿治疗;定期复查还能监测药物治疗的副作用。
       尿沉渣、尿常规:肾脏是风湿免疫疾病损害的常见靶器官,完善尿沉渣、尿常规等检查是反映肾脏病变的最基本方法。
      血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP):是反应风湿病病情活跃程度的常用指标。
      血常规:对许多疾病的诊治和用药有重要意义。
      

疾病百科| 风湿病

挂号科室:风湿免疫科

温馨提示:
多注意休息,不做重体力活,劳逸结合。

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身... 更多>>

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