血流信号意味着恶变吗？
健康咨询描述：
诊断为乳腺纤维瘤已有3年多，期间断断续续服过药，月经前10天乳头胀痛，衣服碰到都会痛。【有月经开始一直这样，月经一来就好了，这正常吗？】这次月经来了还这样，胀痛稍好一点。乳腺纤维瘤恶变了吗？
两侧乳腺小叶增生、乳腺结节，右侧脂肪结节带排，左侧大的结节导管内瘤？
曾经的治疗情况和效果： 本次彩超:两侧乳腺组织偏厚，小叶结构粗大，排列紊乱，分布不均匀，左侧乳腺组织内见数个低回声结节，大的约13*7*9MM大小，位于外上象限，境界欠清，内部回声欠均匀，可探及较丰富的血流信号，供血动脉血流峰速度约7CM.S，RI=0.65，此结节周围可见数条乳腺导管轻度扩张，最宽处内径约2.3MM，管腔内透声欠佳。右侧外上象限见一范围约18*6*15MM的结节状低回声区，边界清，内部回声与脂肪组织相仿。
想得到怎样的帮助：乳头周期性胀痛，正常吗?导管内瘤是癌吗？一定要手术吗？
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医生回复区
病情分析：
你好!人的乳头周期性胀痛是正常的生理现象。 产生的原因就是体内激素的周期变化作用的结果，这也是一种生理性乳腺增生的表现之一。
从你的彩超结果看，多数结节是乳腺增生结节，特点也符合乳腺增生结节，因为正常乳腺的血流丰富，且有血运供应，因此可以查出丰富的血流信号，但需要结合这个结节的其他特点与乳腺癌进行鉴别(癌结节也会有丰富的血流信号，但一般多没有疼痛，即是无痛结节；而增生结节多会有月经前的疼痛及轻度增大，月经来潮之后疼痛消失或减轻，则结节略变小)。
指导意见：
上述是针对你的病情的分析。
关于导管内瘤问题，目前的医学研究认为大约有5%～15%的恶变几率，因此如果这个导管内瘤有增大或增大较快时，则主张手术切除，防止恶化。如果没有发生变化的，一般多主要观察和定期检查，一般半年左右做一次超声检查，如没有明显变化，是可以不手术的。 而对于较大的导管内瘤，它会影响乳腺的正常代谢过程，也有发生恶化的可能性，则主张手术切除并行病理检查，判断其是否有早期的癌变的可能性。
上述分析和指导意见供你参考，希望可以帮你解决问题。
谢谢您这么详细的回答！ 这次月经来了还这样胀痛,稍好一点,也正常吗？不会是癌变吧？还有半年前彩超都没查出有血流信号，这次怎么会一下子就有丰富的血流信号，不是恶性肿瘤吧？
病灶一般的表现多比较复杂，建议再做一次钼靶拍片检查，可以对病灶的特点做进一步了解和判断。 如果半年前的检查没有血流信号，而现在有，首先除外是生理性，就是两次检查是否都处于月经周期的相同时间。另外还要看这个结节的大小是否有变化。如果有了血流信号，结节又有增大，则建议做针吸(穿刺抽吸结节组织)进行病理检查。 因为发生病变变化时，一定要重视起来，必要时到上级医院再做一次彩超检查。 如果实在担心，那么最好手术切除(一般要在有进行冰冻病理检查的医院手术为好，术中病理如果发现有恶化的趋势时进行根治性手术，如果为良性，则只单纯切除结节病灶即可)。
这种情况最好做一次钼靶拍检查，可以进一步了解病灶的特点，判断病灶的性质。 半年前检查与这次检查是否处于月经周期的相同时间，这对病灶会有一定的影响，必要时到上级医院做一次彩超检查。 如果不放心，则可以做针吸(穿刺结节组织)进行病理检查，可以准确的诊断结节是什么病变(这是诊断的金标准)。也可以在可以进行术中冰冻的医院进行手术切除结节，如果术中冰冻考虑有恶化则进行根治性手术，如果是良性，可以单纯切除结节。
非常感谢您这么耐心的解答！ 彩超的两次检查不是处于月经周期的相同时间，上次是月经过后3、4天左右，这次是月经前10天，乳头有胀痛是彩超的，这会影响血流信号吗？ 钼靶拍片检查和针吸(穿刺结节组织)进行病理检查都很痛吗？两年前做过钼靶拍片检查，乳房被夹的痛死了，怕对病情无益，不敢做了。彩超不能诊断良性或恶性吗？
因为不同的时期激素代谢不同，那么血流也会有一定的不同，就象你的乳腺胀痛一样，血液丰富处于乳腺生理性增殖阶段时，产生的疼痛，此时的血液循环相对多，因此相同时期最有可比性(前后最好相差不超过3天)； 钼靶拍片最好不要选择月经前，此时的乳腺增生已产生疼痛，检查时会痛苦，因此最好选择月经之后3至5天左右为好，一般痛苦小很多，甚至没有疼痛；因为乳腺增生结节、良性肿瘤及恶性肿瘤的特点会有不同，有利于进行鉴别。 一般彩超是可以诊断良性或恶性的，但准确并非100%，大约85%至90%，而无论是彩超或是钼靶拍片，都是通过病变的特点进行分析，是一种间接的诊断，而最准确而直接的就是病理检查。针吸就是穿刺抽取病变进行病理检查，一般针刺入时会有短暂的疼痛，就象注射打针一样，但因乳腺的痛苦较敏感，会有痛苦，但时间多很短。
病情分析：
您好，首先感谢您的提问，乳头周期性胀痛不是正常的现象
指导意见：
导管内瘤不是癌，放心即可，建议您去正规医院做一个详细检查，手术不手术要看您自己的病情如何
医生询问：
最后祝您身体健康，事事顺心
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