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什么原因呼吸困难

男 | 64岁 悬赏60个健康币 2010-03-02 21:57:49 14人回复 来自

健康咨询描述: 患者2009.1.16日已做冠脉搭桥手术,搭3根桥
术后45天内经常出现呼吸困难,有时呼吸困难时间达1天左右,发生时间长的有4次,其他发病一般2小时能缓解,发生呼吸困难时要不停喝水,能走动,说话,吃东西,意识清楚,平躺感觉好点,医院检查彩超,心电图,心律,血压都正常,支气管检查阴性,肺功能检查有中度呼吸障碍

曾经的治疗情况和效果: 医院只进行了肺部消炎吊水,吸氧处理

想得到怎样的帮助:请专家指点应该具体是哪方面的问题,医院认为是慢性支气管炎引起,不知道是否有这种可能,那怎么治疗有效,谢谢!

第一次补充提问

呼吸困难时,患者搭桥伤口没有疼痛感,如果有疼痛感,呼吸苦难症状就慢慢缓解了,这是什么原因??

发表于2010-3-5 21:36:12

第二次补充提问

呼吸困难时,患者搭桥伤口没有疼痛感,如果有疼痛感,呼吸苦难症状就慢慢缓解了,这是什么原因??

发表于2010-3-5 21:36:20

第三次补充提问

是2010.1.16搭桥,当患者呼吸困难时,搭桥地方伤口就没有疼痛感了,如果伤口有疼痛感,呼吸困难症状就缓解了

发表于2010-3-6 1:19:45

医生回复区

李瑞平
李瑞平 西山煤电职工总医院杜儿坪分院   二级心理咨询师 擅长: 全科医学,各类手术麻醉,疼痛疾病诊疗如神经痛、疼痛 帮助网友:665
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2018-06-18 00:37:39 我要投诉

      一般情况慢性支气管炎出现呼吸困难的情况是比较少的,而在肺心病和肺气肿的情况,想出现呼吸困难比较多,如果再输液抗感染治疗及吸氧情况下呼吸困难症状,缓解说你就是有肺部感染。
      

jxf888
jxf888 其他 帮助网友:890称赞:64
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2010-03-02 22:18:58 我要投诉

      病情分析:
      病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。
      指导意见:
      1.呼吸困难的实验室检查
      血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。
      支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
      2.呼吸困难的器械检查
      X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
      支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。
      心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。
      

李一明
李一明 其他 擅长: 损伤,感染,肿瘤 帮助网友:24466称赞:2884
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2010-03-02 22:59:39 我要投诉

      病情分析:
      呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
      指导意见:
      总之,对于胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗。你应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。
      
      
      以上是对“什么原因呼吸困难”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

济南老大夫
济南老大夫 其他 帮助网友:872称赞:67
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2010-03-02 23:31:21 我要投诉

      病情分析:
      有可能,因为您的手术破了元气,原来的老兵或是身体脆弱的地方便会产生病症
      指导意见:
      还是听从医嘱,毕竟是在医院做的手术,他们有您更确切的身体各项指标,不要想当然的怀疑医生,这样不利于您与医院的关系,不利于治疗

2010-03-02 23:32 ask93368980c 追问

只是医生现在也不确定是慢性支气管炎的问题了,因为发作时间太长了,现在查不出其他问题,不知道会是其他什么问题,我都急死了,不知道怎么办好了。

2010-03-03 10:03医生回答:

患者先不要太担心,毕竟是大病初愈,那你现在的主要的任务是做中药治疗,关键在于调理,冬天过去了,呼吸道的疾病会有一定的减轻

川川医生
川川医生 其他 帮助网友:50称赞:11
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2010-03-02 23:35:33 我要投诉

      病情分析:
      冠脉搭桥术后后45天内经常出现呼吸困难,有时持续时间较长,可持续一天的时间。发作时可以走动,但是平躺感觉好些。1,有可能肺部有病变,如果有较长的慢性支气管病史,如果病情加重,也可以引起呼吸功能下降。2,但也要排除心脏引起的呼吸困难。
      指导意见:
      建议做一个肺部CT,检查肺部有无异常改变。可以先用点支气管舒张剂,比如多索茶碱,缓解呼吸困难症状。
      医生询问:
      有做心彩超吗?心功能的射血分数是多少?

2010-03-02 23:40 ask93368980c 追问

做过心彩超,医生说正常,准备转呼吸科了,还没有做肺不CT,如果不呼吸困难时,患者除了搭桥地方比较疼外,一切都正常,就是睡眠不好,不怎么睡觉

2010-03-02 23:51医生回答:

1,既然在没有呼吸困难时,会出现搭桥地方比较疼,所以建议您最好做动态心电图,看看心脏是否存在心律失常的改变。然后做一个肺CT,看看肺部是否有问题,转到呼吸科后肯定也会做。3,至于不怎么睡眠质量低吧,(1)和年龄应该也有一定的关系,(2)加之做手术后,身体各方面机能还不是很稳定,(3)医院睡眠环境不是很理想。(4)呼吸困难时常发作。所以睡眠问题不用太担心。

2010-03-03 21:11 ask93368980c 追问

动态心电图做了,医生说没什么问题,不知道什么原因医生一直没说要做肺部CT,医生说看可能是不是心衰或者还是肺部感染所致,如果心衰是不是问题就很严重了???

2010-03-03 22:28医生回答:

1,是的,所以才建议您带他做心功能、心彩超,这样就能排除心衰的可能性。如果心衰,他还做过冠脉搭桥,治疗起来就比较麻烦。2,肺部感染也可以影响肺的通气和换气功能。可以先抗感染治疗,只要动脉血氧分压正常,心功能正常就无大碍。总之,只要没有心衰,就可以放心了。

2010-03-03 21:50:36 我要投诉

      1,请问患者的慢性支气管炎有多长时间了?如果时间较长,比如几年甚至十多年,有可能在感染后,加重病情,发展为COPD(慢性阻塞性肺疾病),这种情况也应该排除。
      2,同时应该做心彩超、心功能、心肌酶谱、肌钙蛋白以排除心脏疾病。
      3,如果这两种情况都排除了,就不会有什么大事了。

2010-03-05 22:02 ask93368980c 追问

患者呼吸困难时,搭桥的伤口就没有疼痛感了,有疼痛感时,呼吸困难就缓解过来了,这是什么原因呢?

2010-03-05 22:36:07 我要投诉

      您好!不好意思,刚刚才回来看到您的问题!1,呼吸困难时,肺的通气减少,回心的血也会减少,心脏的舒张末期容积也就相应减少。也就是说心脏的负担相对减轻,就会使症状缓解,也可以解释这种症状。2,当然,这只是一种理论的种解释,您最好还是上医院检查一下,看看是不是搭桥术后机体的异常变化。

2010-03-05 23:21 ask93368980c 追问

医院要是给了满意答复也不在这里问了,患者还在医院,是2010.1.16日搭桥手术,已经因为呼吸困难医院三出四进了,现在医院进行肺部消炎,强心利尿治疗,也不见得有效果。

石医生zy
石医生zy 医师 擅长: 妇科,肠胃,减肥,皮肤病,五官疾病 帮助网友:11311称赞:1075
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2010-03-03 00:57:43 我要投诉

      病情分析:
      一是呼吸系统疾病:此类疾病所致呼吸困难是因呼吸系统疾病引起肺通气、换气功能不良,肺活量降低,血中缺氧与二氧化碳浓度增高引起。
      二是心脏疾病:此类呼吸困难主要由心脏功能不全而引起,称为心原性呼吸困难。
      三是中毒性疾病:在代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮中毒)时,血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢,致呼吸深而规则,可伴有鼾声,称酸性大呼吸。
      四是血液疾病:如重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等,可致红细胞携氧量减少,血含氧降低,引起呼吸较慢而深,心率亦加快。在大出血或休克时,也可因缺血与血压下降,刺激呼吸中枢引起呼吸困难。
      五是神经精神因素:重症颅脑疾病(如脑出血、颅内压增高、颅脑外伤),呼吸中枢因供血减少或直接受压力的刺激,致呼吸慢而深,并可出现呼吸节律的改变。癔病患者可有呼吸困难发作,其特点是呼吸非常频速(一分钟可达60—100次)和表浅,常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒,出现手足搐搦症。
      指导意见:
      对于呼吸困难的病人,要根据具体情况进行处理,如保持安静,避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难;让病人取半卧位或坐位,减少疲劳及耗氧;保持室内空气新鲜,通风流畅;在饮食上给予清淡饮食,鼓励患者多吃菜及水果以补充体内水分;在医生指导下给予化痰、解痉药物如必嗽平、氨茶碱以保持呼吸道通畅。对病情危重的要及时送附近医院抢救。
      

小宇医生zj
小宇医生zj 其他 帮助网友:650称赞:80
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2010-03-03 21:21:45 我要投诉

      病情分析:
      根据你说的术后出现的这种情况,考虑是异物引起的哮喘,或手术影响了部分肺部的神经。
      指导意见:
      异物可以出现应激性反应如哮喘,这种情况建议急性期可以输液治疗,用平喘的药物,如果严重应该去大医院就诊治疗。
      以上是对“什么原因呼吸困难”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-03-03 21:31 ask93368980c 追问

医生说看可能是不是心衰或者还是肺部感染所致,如果心衰是不是问题就很严重了???

2010-03-03 21:43:34 我要投诉

      根据你说的非常像是引起引起的哮喘,解决的根本办法就是找到当时做这个手术的医院咨询一下。
      
      以上是对“什么原因呼吸困难”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-03-07 15:45:30 我要投诉

      这可能跟心脏血液供应有关系,呼吸困难时心脏的血液主要供应心脏,肺部的血液供应差,当出现疼痛感时心脏血液供应出现了不足,应该及时改善心脏血液供应
      
      以上是对“什么原因呼吸困难”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

何兵
何兵 乐山市人民医院   主治医师 擅长: 慢性支气管炎,肺炎,支气管哮喘,胸膜炎 帮助网友:2294称赞:300
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2010-03-03 21:22:56 我要投诉

      病情分析:
      你好,你的肺功能检查提示有中度呼吸障碍,说明呼吸道还是存在气流受限的情况
      指导意见:
      慢性支气管炎的诊断标准时每年有3个月以上的咳嗽咳痰,持续两年以上,很多老年朋友都有这种情况发生,由于吸烟等原因引起的呼吸道慢性炎症。可以用抗生素、止咳、平喘等药物治疗
      祝你早日康复
      

吴医生
吴医生 其他 帮助网友:1673称赞:101
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2010-03-03 21:23:32

      病情分析:
      无论是在轻微的运动之后,还是在休息的时候,如果发现在呼吸时有吸不进气,只呼不吸的感觉,或者是呼吸很快,都可能是由於心脏病或者是呼吸系统的疾病。
      指导意见:
      1、症状:在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。
      可能:精神紧张。
      处理:如是第一次发作,去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。
      2、症状:数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。
      可能:慢性支气管炎。
      处理:诊断证实是慢性支气管炎,医生可能用抗生素治疗,吸烟的病人要戒烟。
      3、症状:呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛。持续了几分钟。
      
      

王淑芳
王淑芳 其他 擅长: 妇科、皮肤科、中医 帮助网友:15576称赞:1097
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2010-03-03 21:27:28 我要投诉

      病情分析:
      您好!引起呼吸困难的疾病种类很多!肺部疾病与心脏疾病均可引起!
      指导意见:
      您已经去做过检查,医院认为是慢性支气管炎引起,有这种可能!
      

zj梁雪医生
zj梁雪医生 其他 帮助网友:7709称赞:866
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2010-03-04 20:24:18 我要投诉

      病情分析:
       慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。
      指导意见:
       有可能是支气管的原因,鉴于病人刚手术完,所以用药一定要谨慎。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,适量进食羊肉、狗肉、牛奶等对极度虚寒者可采用。除荤食外,应经常进食新鲜蔬菜瓜果,以确保对维生素C的需要。含维生素A的食物亦是不可少的,有保护呼吸道粘膜的作用。
      

doczkr
doczkr 其他 帮助网友:87称赞:6
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2010-03-04 20:28:42 我要投诉

      病情分析:
      您好:
      您的疾病可能有慢性支气管炎症,但因为以前做过心脏方面手术,要考虑下肺心病早期
      ,希望你做下相关检查。
      指导意见:
      建议您使用中药疗养:
      ⑴经霜白萝卜适量,水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用,适用于肺心病痰多者。
      ⑵生姜汁适量,南杏仁15克,核桃肉30克,捣烂加蜜糖适量,炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气作用。肺肾气虚者适宜用本方。
      ⑶黑芝麻15克,生姜15克,瓜蒌12克。水煎服,日服1剂。该方具有润肺清肺、温中化痰的作用。适用于老年慢性肺心病人常食。
      至于慢性支气管炎症,用相关的药物即可。
      但愿这些建议能够缓解您的病痛,但同时还是建议您到专业的医院进行就诊,希望您的问题可以早日得解决,衷心希望您能够早日康复。
      

doctorltao
doctorltao 其他 帮助网友:306称赞:53
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2010-03-04 20:29:20 我要投诉

      病情分析:
      患者男性,64岁,冠脉搭桥手术术后呼吸困难。
      指导意见:
      有这种可能,手术后,肺部可能出现炎症,严重就会导致呼吸困难。治疗主要以控制炎症,消除炎症加上吸氧。手术究竟是2009还是2010年做的呢,可以定时让患者进行吐痰,保持呼吸道通畅。建议听主治医生的安排。
      

林鹏医生
林鹏医生 其他 帮助网友:1007称赞:69
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2010-03-04 20:30:54 我要投诉

      病情分析:
      您好,您有冠脉搭桥手术史,肺功能检查有中度呼吸障碍,主要还是考虑肺部的原因,心脏的原因也不能完全排除。
      指导意见:
      还是考虑肺部的原因,心脏的原因也不能完全排除。建议你还是到医院做下检查。祝您早日康复!
      
      

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