有问必答网肿瘤科腹部肿瘤肝癌 → 肝右叶占位咨询

肝右叶占位咨询

男 | 30岁 悬赏40个健康币 2010-03-03 21:23:26 6人回复 来自

健康咨询描述: 我一直有脂肪肝
前几天体检B超发现肝部占位,
B超:回声均匀细密状,声衰,右叶见大小约3.5*3.2cm低回声,边界清晰
提示
1.脂肪肝
2.右肝低回声区:肝局灶性增生结节可能
肝功能:
ALT 140,一年前体检是155,没有治疗
其他正常
乙肝 HBsAb 阳性,其他正常,丙肝阴性
血流变: 全血粘度(中切)偏高, 全血粘度(高切)偏高
轻度肥胖
(补充一下,在体检医生提示我肝内占位后,马上到了另外两家大医院查彩超都没有看到这个低回声区,在确实很担心的情况下,第二天做CT平扫和加强,结果见我一开始的提问)
第二天到市属大医院做CT平扫和增强
CT结果:肝脏轮廓完整,各叶大小比例正常,实质密度均匀减低,CT值约23HU,肝右叶后上段见高密度灶,大小约0.7cm*0.6cm,ct值约480Hu,余肝实质未见异常密度影,增强后肝内未见异常强化,肝门结构清晰,脾脏形态大小正常,密度均匀,ct值约42hu,胆囊及胰腺形态大小密度无明显异常,腹腔内未见明确肿大淋巴结,增强后未见异常强化灶.
诊断意见:
脂肪肝
肝右叶后上段高密度灶
血液化验:甲胎蛋白2.8,癌胚抗原0.63,

想得到怎样的帮助:1.希望了解我的肝可能有什么问题,需要注意什么,肝癌可能吗
2. B超和CT结果不一致的原因

医生回复区

肝病科张喜龙
肝病科张喜龙 主任医师 擅长: 各种肝炎及肝硬化,出血热,结核性胸膜炎,猩红热,风 帮助网友:5975称赞:1091
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2010-03-04 10:22:01 我要投诉

      病情分析:
      你好!这位朋友,你现在的情况肯定属于脂肪肝,但是,不排除肝纤维化的可能,而且很可能发展成为肝硬化,当然也有发展成为肝癌的可能,但是现在只能诊断脂肪肝。
      指导意见:
      所以你现在的结果就是脂肪肝,但是存在肝纤维化的问题,因为,肝脏的占位病变考虑为肝内结节的可能性大,出现肝内结节就提示已经发生肝纤维化,目前,虽然超声和CT的结果似乎不同,但是实际结果大同小异,因为,超声和CT的成像机制不一样,所以,报的结果有差异,但是目前考虑的诊断仍然是脂肪肝,并且考虑已经出现肝纤维化,甲胎蛋白和癌胚抗原不支持肝癌的诊断,所以,你目前首先需要控制饮食,进低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食,在此基础上应用降血脂药物,同时还要进行软肝治疗。

2010-03-04 22:26 robo2000 追问

谢谢医生回答,目前从B超和CT上没有提示肝硬化,请问我做哪些检测可确定,另外,目前我在服用卵磷脂,是否可以降低肝功能

2010-03-05 10:15医生回答:

你好!这位朋友,如果超声和CT没有提示肝硬化,那么可以做肝脏穿刺检查,看看检查结果如果已经提示肝纤维化,那么就需要及时进行软肝治疗,因为,在肝纤维化阶段是治疗和预防肝硬化的最佳时机,卵磷脂属于保健食品类,不具有保护肝脏的功能,当然也不会降低肝脏的转氨酶,所以,服用卵磷脂对于治疗肝炎是无效的。

孟令栋
孟令栋 扬州市中医院   主治医师 擅长: 慢性肾炎,慢性肾衰竭,泌尿系感染,泌尿系结石,痛风 帮助网友:27390
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2010-03-04 00:03:08 我要投诉

      病情分析:
      脂肪肝会引起肝癌 肝硬化等并发症
      指导意见:
      可能是肝占位性病变,ct结果较准确,建议进一步检查,可做磁共振
      

严延州
严延州 福建省福清市医院   医师 擅长: 擅长胃肠道、甲状腺、乳腺等常见普外及肿瘤疾病的诊疗 帮助网友:17称赞:2
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2010-03-04 10:03:58 我要投诉

      支持hugh0201医生的回答。CT、超声均无明显肝癌征象,甲胎也不高,亦无乙肝、肝硬化,年龄也较年轻,均不支持肝癌。主要应该是脂肪肝的问题。肝占位的问题可再做个MR,否则精神负担也大。本人认为定期随访即可。
      
      以上是对“肝右叶占位咨询”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张亿倬
张亿倬 北京大学第三医院   副主任医师 擅长: 腹部、血管、妇科、甲状腺、乳腺、睾丸等小器官的超声 帮助网友:5301
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2017-09-19 08:33:51 我要投诉

      超声肝右叶低回声区,CT平扫和增强没有发现相似大小肿物,其他血化验除肝功高以外没有明显异常,因此考虑脂肪肝背景下的正常肝组织。建议每年体检复查。
      

hugh0201
hugh0201 其他 帮助网友:49称赞:5
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2010-03-04 09:35:38 我要投诉

      病情分析:
      男性,31岁,有脂肪肝病史多年,ALT 一年前体检是155,没有治疗,今复查为140,B超提示脂肪肝,右肝低回声区:肝局灶性增生结节可能,乙肝、丙肝阴性。后到大医院复查CT提示脂肪肝,肝右叶后上段高密度灶,甲胎蛋白2.8,癌胚抗原0.63。
      指导意见:
      你的肝功能异常可能是你的脂肪肝引起的,现ALT高于100,提示已有肝功能损害,需要注意饮食及身体锻炼,并服用一些必要的保肝药物,定期监测肝功能。肝癌的可能性不大,甲胎蛋白不高,CT平扫及增强均未见肝癌征象。至于B超和CT结果不一致的原因是多方面的,首先是人的因素,其次是设备的原因等。
      

傅医生
傅医生 其他 帮助网友:27称赞:2
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2010-03-04 09:58:31 我要投诉

      病情分析:
      像你这情况不排是肝癌的可能你可以用药后一个月复诊
      指导意见:
      因为B超只是一个整体而CT是每隔05毫米就来一次诊断且可以多个方位进行
      医生询问:
      你是否有喝酒的习惯?最近肝区是否有压痛?
      

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