健康咨询描述:
,头晕头疼,呕吐,左脑萎缩严重,左右眼的左边没有余光,左手左腿不灵活,反应迟钝,语速过慢,咬字不清,记忆力减退,脾气变得非常暴躁易怒
2008年9月,原因不明
曾经的治疗情况和效果: 治疗后,回复1年左右有所改善,但不理想,眼睛没有改善,左手没有改善,记忆力有所改善,反应还是慢,还是易怒,有时还是头抽跳着痛
想得到怎样的帮助:如果做脑血管手术,风险有多大,能治愈百分之多少
病情分析:
烟雾病”是一种慢性、进行性脑血管闭塞疾病。由于“颅内大血管闭塞,导致毛细血管犹如乱麻一团,就像袅袅上升的烟雾”,故称“烟雾病”。烟雾病发病机理较为复杂,病因至今尚不十分清楚。主要病变是颈内动脉内膜弹力纤维增生,逐渐使颈内动脉管腔狭窄,最终发生闭塞,产生了脑缺血症状、出现腔隙性梗塞、脑萎缩、脑软化等。烟雾病的临床表现因脑缺血的轻重而有所不同,轻者表现为头疼、癫痫及视力视野改变,重者出现大面积脑梗塞或脑出血。得了“烟雾病”,轻症患者会经常出现丧失意识、导致偏瘫,严重的患者会因脑出血致命。 烟雾病的治疗可分为药物治疗和手术治疗两类。药物治疗至今尚无确切的疗效。手术能有效降低其中风及短暂性脑缺血发作(TIA)的发生率。
指导意见:
手术治疗主要为血管重建手术,包括直接血管重建、间接血管重建及联合血管重建三类。近年来,西京医院神经外科加大了对烟雾病手术治疗的临床研究,率先采用脑-硬脑膜-动脉贴敷术(EDAS)治疗烟雾病患者,目前已累计完成手术数十例,取得了良好效果。该项手术安全,未出现并发症,是手术治疗“烟雾病”的一种新术式。
病情分析:
烟雾病是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞,且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的闭塞性疾病,病因不明,其他确知症状导致的上述表现则称为Moyamoya综合征,"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影,有如吸烟所喷出的一股烟雾,故名。其临床表现主要分为出血和缺血两大类,起病年龄有5岁和40岁左右的双峰分布,儿童病人以缺血为主要临床表现,成人病人缺血与出血表现基本同概率。本病的实质是脑底部动脉主干闭塞伴代偿性血管增生。
指导意见:
外科以手术治疗为主,虽然自1961 年日本人发现烟雾病以来产生了十余种外科手术方法,但其核心都是将颈外动脉引向颅内。目前国际上主要采用颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合法和EDAS间接吻合法治疗烟雾病,前者因烟雾病患者大脑中动脉管径较细、尤其是儿童患者直接吻合难度较大,加之手术过程中需临时阻断大脑中动脉可能进一步加重脑缺血。故大多数学者采用由日本学者松岛善治先生1979年发明的EDAS间接吻合法,即将颅外血管越过颅骨和硬脑膜屏障引至颅内而促进脑皮层的供血,该法疗效肯定并发症少。
EDAS间接吻合法跟血管贴合术有什么区别,区别在哪里
温馨提示:
早发现,早诊断,早治疗。
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