健康咨询描述:
腹胀,大便不成形,胃部不适
有一年多的时间,有饮酒习惯,
曾经的治疗情况和效果: 胃镜检测糜烂性胃炎,轻度,十二指肠炎。用药一周症状不是特别明显
想得到怎样的帮助:建议吃些什么药
病情分析:
胃病讲究的对症治疗、保养为主,一般情况下建议中医治疗
指导意见:
您可以先试试口服陈香露白露和香砂养胃丸,有疼痛感加服点雷尼替丁,雷尼替丁连续服用不要超过一个星期。对您这样的情况应该效果不错。要多注意饮食方面的问题。
病情分析:
腹胀,大便不成形及不良的生活习惯多考虑是结肠炎。长时间饮酒对胃和肝的损害是挺大的,会引起慢性萎缩性胃炎及糜烂性胃炎。
指导意见:
结肠炎丸对治疗结肠炎效果比较好,服用达喜(胃粘膜保护剂)能治疗胃病。还得改变不好的生活习惯,限制饮酒,平时多吃山楂和喝点姜汤。
病情分析:
十二指肠炎是指十二指肠的炎症,分为原发性和继发性两种,原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性,主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便,有时和十二指肠溃疡不易区别,单纯临床症状无法确诊,本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。
指导意见:
.原发性十二指肠炎的治疗
(1)抗酸药:可用氢氧化铝-镁乳合剂每次15~30ml,3次/d,餐后1~2h服用。抗酸药能中和胃酸、降低胃蛋白酶活性,减轻对消化道黏膜的损伤,缓解疼痛。
(2)抗分泌药:可根据病人经济承受能力等因素选用。质子泵抑制剂可用奥美拉唑20mg1~2次/d,雷贝拉唑10~20mg,1~2次/d等;H2-受体拮抗药可用法莫替丁20mg,2次/d或雷尼替丁150mg,2次/d,抗分泌药能抑制胃细胞分泌胃酸,减轻胃酸对已有炎症的黏膜刺激,可有效改善症状但不能逆转病理学异常。
(3)M受体拮抗药:可选用派吡氮平50mg,2次/d或山莨菪碱(654-2)片5mg,3次/d,口服可抑制胃酸的分泌。另对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。
(4)黏膜保护剂:胶体铋剂在酸性环境下能与溃疡和炎症组织的糖蛋白络合形成一层保护膜,阻止胃酸胃蛋白酶的攻击,并有杀灭幽门螺杆菌的作用,可用胶体铋50mg,4次/d。前列腺素能减少胃酸的分泌,加强黏膜抗损伤能力并有维持黏膜血流、促进黏液分泌等作用。可用米索前列醇(misoprostol)200μg,4次/d,或恩前列素70μg2次/d。
(5)胃肠动力药:可予多潘立酮10~20mg,3次/d,或莫沙必利(mosapride)5~10mg3次/d,饭前15~30min口服,可调整胃窦和十二指肠壶腹部的运动,减少胆汁反流刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌。
(6)根除幽门螺杆菌(Hp)治疗:常用的抗Hp药物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)呋喃唑酮、四环素、克拉霉素及铋剂等单药疗法,根除率不足20%。故通常2种以上抗生素与抗分泌药(PPI或H2RA)合用形成三联疗法四联疗法。疗程一般为1~2周。含PPI的三联疗法是近年来研究得最多的治疗Hp感染的方案。
(7)中医认为十二指肠炎属于“胃脘痛”范畴:本病多由饮食失节、损伤脾胃情志不畅、肝郁气滞或脾胃虚弱、中气不运所致。病位在胃脘,与肝脾关系密切。早期多为实证其病在脾胃分型如下:
十二指肠炎①寒邪犯胃证:症状见胃痛暴作疼痛如绞,畏寒喜暖遇寒痛甚,得热痛减多有受寒病史,口淡不渴,舌淡苔白脉弦紧。治则为温中散寒、行气止痛。方选良附丸加减(高良姜10g、香附10g)。
②宿食停滞证:症状见胃脘胀痛,拒按嗳气或矢气则舒嗳腐吞酸,进食加重,不思饮食或吐不消化食物,吐后痛减,大便不爽,舌苔白厚或厚腻,脉滑等治则为消食导滞,理气和胃。方选保和丸加减(山楂10g、神曲10g茯苓15g、陈皮10g、莱菔子30g、连翘15g麦芽10g)
③肝胃气滞证:症状见胃脘胀满,攻撑作痛连及两胁,每因情志不遂而加重,嗳气频频善太息,舌苔薄白,脉象多弦。治则为舒肝理气和中止痛。方选柴胡舒肝散(柴胡15g、芍药15g、枳壳10g、陈皮10g、川芎9g、香附10g、甘草5g),因肝郁蕴热火热,犯胃引起的肝胃郁热证症,状见胃脘灼痛,痛势急迫,嘈杂泛酸,口干口苦,渴喜冷饮,脉弦滑数。治则为舒肝泄热、和胃止痛。方选化肝煎(青皮10g陈皮12g、芍药l0g、丹皮l0g、泽泻10g、贝母15g)。
④因湿热内蕴阻滞中焦引起的湿热中阻证:症状见胃脘疼痛胀满嘈杂,泛酸,口干而苦,口渴不欲,饮尿黄便秘,舌苔黄腻脉滑数。治则为清化湿热、理气和胃。方选黄连温胆汤(黄连6g、半夏10g、茯苓10g、陈皮12g竹茹10g、蒲公英30g甘草6g)。
⑤瘀血阻络证:症状见胃脘疼痛,痛如针刺或刀割,痛有定处而拒按,面色晦暗无华,唇暗,有呕血、便血,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩。治则活血化瘀、理气止痛方选失笑散合丹参饮(蒲黄9g、五灵脂9g、丹参10g檀香10g、砂仁6g)
(8)手术治疗:对症状严重而药物治疗无效者可作迷走神经切断术加幽门成形术或作高选择性迷走神经切断术治疗,现较少采用。
2.继发性十二指肠炎的治疗
(1)病因和主要疾病,治疗潜在和(或)原发性疾病。
(2)对症治疗,可选用治疗原发性十二指肠炎的药物。
以上是对“胃炎,十二指肠炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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