健康咨询描述:
的肝水解肽、胸腺五肽、甘利欣、苦参素。
09年6月一号又做了检查:DNA6.74E+.6,肝功恢复了正常。以后又改成了吃药:肝苏胶囊、胸腺肽肠溶片、阿德福韦酯。还有每月一针不知什么药。肝苏胶囊吃了6个月停了,现在只吃胸腺肽肠溶片一天三次,每次一片,阿德福韦酯一天一次(到现在吃了9个月了),还有每月一针到现在也用了9个月。
7月6号化验结果:DNA6.44E+05,肝功正常,10月4号又进行了化验:谷丙转氨酶 23.7、谷草转氨酶33.4、谷酰转肽酶36.7、碱性磷酸酶58.4、总蛋白73.2、白蛋白44.6、总胆红素15.3、直接胆红素2.47、DNA1.89x10的4次。
2010年一月一号又做了检查:谷丙转氨酶 16.99、谷草转氨酶24.28、谷酰转肽酶23.57、碱性磷酸酶65.97、总蛋白74.1、白蛋白43.8、总胆红素12.97、直接胆红素3.1、DNA小于5.0x10的2次。3月4号又做了检查:
HBsAg 阳性
HBsAb 阴性
HBeAg 阴性
HBeAb 阴性
HBcAb 阳性
谷丙转氨酶 16.5
谷草转氨酶 23.6
谷草/谷丙 1.43
总胆红素 15.1
直接胆红素 1.9
间接胆红素 13.2
血清总蛋白 77.5
血清白蛋白 49.5
球蛋白 28
白/球比值 1.77
血清前白蛋白 268
碱性磷酸酶 72
谷酰转肽酶 16
总胆汁酸 2
胆碱酯酶 7974
DNA 0.000E+00
彩超:肝脏大小形态可,肝左叶前后径64没卖mm,右叶斜径约125mm,肝被膜光滑,实质回声均质,血管纹理显示清楚,胆内外胆管无扩张,门静脉内径宽11mm,胆囊大小形态正常,囊壁毛糙,囊内探及两个高回声结节,附壁,无声影,测其一大小5.9x4.5mm,胆汁透声好。
胰腺大小形态可,腺体回声均质,主胰管无扩张。
脾脏厚约36mm,实质回声均质。
双肾大小形态可,肾被膜清晰完整,实质回声均质,集合系统无分离。
超声提示:胆囊多发息肉
想得到怎样的帮助:1、阿德福韦酯一旦吃上就不能停吗?多长时间一个疗程?这种药会不会对生育有影响啊?需要吃上多长时间停才行啊?结婚要小孩的话,这种药要停多长时间才行?
2、另一个大夫建议停了胸腺肽肠溶片该用乙肝康,阿德福韦酯不能停,可以吗?另外这个胆囊息肉非做手术不可吗?医生说现在不用管它。
3、这个病要治疗到什么程度才算理想?是不是要转成小三阳才比较稳定了?
回答1.阿德福韦酯也有停药指标,肝功正常,DNA阴性,大三阳转为小三阳,巩固治疗一年半以上可以停药。所以,你现在已经达标,再巩固治疗18个月,当然越长越好。核苷类药物比较安全,副作用少,男性可以在服药期间生育,不必停药。如果选择停药,一般半年以上怀孕较合适。
2.其实,仅用阿德福韦酯即可,当然联用胸腺肽更佳。不必换用。胆囊息肉如果没对你造成影响,不必治疗。
3.理想的治疗是乙肝表面抗原转阴,表面抗体出现。不过,这种机会不到1%,治疗到你目前的情况已经是完全应答了。效果较好,可以继续原方案治疗。一般转为小三阳会相对稳定。
病情分析:
“小三阳”,表示病毒已基本停止复制,若乙肝病毒DNA阴性,则基本不再具有传染性。
指导意见:
肝功正常是必须中草药为主来治疗降低病毒转化。抗病毒西药在肝功正常的阶段不能应用,并且存在副作用和停药后反弹,很难停药的问题。当然中药也不是都有效的,也必须对证调配用药。这样才能不反弹,达到安全停药的目的。
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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