乳腺梭形细胞恶性肿瘤

      病情分析：
      探讨乳腺纤维瘤病样梭形细胞癌（fibromatosis-like spindle cell carcinoma，FLSCC）临床病理特征。方法 对3例FLSCC病例进行光镜观察和免疫组化染色[CK、CK（34βE12）、vimentin、SMA、ER、PR、Ki-67、c-erbB-2]。结果 3例均为女性，年龄分别为47、53、56岁，均可触及乳腺肿块。肿瘤境界清楚，但镜下边缘呈浸润性。肿瘤主要是梭形细胞、多边形细胞、少量的管状腺体及鳞上皮巢混合，间质纤维明显增生伴胶原化，细胞成束状排列或散在分布，似纤维瘤病样改变。梭形细胞分化良好，异型性不明显，部分区域细胞较丰富，其间聚集的上皮簇或片状多边形细胞核有轻度异型，可见少数核分裂象。多边形细胞与梭形细胞有移行。病变中亦可见淋巴细胞、浆细胞聚集浸润。上皮细胞、多边形细胞及部分梭形细胞CK（34βE12）、CK（AE1／AE3）阳性，CK阴性的梭形细胞表达vimentin、SMA。3例均行肿块切除，其中1例，术后4个月复发，再行乳腺根治术。结论 乳腺（纤维瘤病样）梭形细胞癌是一种少见的、低度恶性肿瘤，诊断需依赖免疫组化标记并与乳腺其它梭形细胞肿瘤相鉴别。
      指导意见：
      探讨乳腺纤维瘤病样梭形细胞癌（fibromatosis-like spindle cell carcinoma，FLSCC）临床病理特征。方法 对3例FLSCC病例进行光镜观察和免疫组化染色[CK、CK（34βE12）、vimentin、SMA、ER、PR、Ki-67、c-erbB-2]。结果 3例均为女性，年龄分别为47、53、56岁，均可触及乳腺肿块。肿瘤境界清楚，但镜下边缘呈浸润性。肿瘤主要是梭形细胞、多边形细胞、少量的管状腺体及鳞上皮巢混合，间质纤维明显增生伴胶原化，细胞成束状排列或散在分布，似纤维瘤病样改变。梭形细胞分化良好，异型性不明显，部分区域细胞较丰富，其间聚集的上皮簇或片状多边形细胞核有轻度异型，可见少数核分裂象。多边形细胞与梭形细胞有移行。病变中亦可见淋巴细胞、浆细胞聚集浸润。上皮细胞、多边形细胞及部分梭形细胞CK（34βE12）、CK（AE1／AE3）阳性，CK阴性的梭形细胞表达vimentin、SMA。3例均行肿块切除，其中1例，术后4个月复发，再行乳腺根治术。结论 乳腺（纤维瘤病样）梭形细胞癌是一种少见的、低度恶性肿瘤，诊断需依赖免疫组化标记并与乳腺其它梭形细胞肿瘤相鉴别。