健康咨询描述: 脸部皮肤发紧、发干。伴有小豆豆。
曾经的治疗情况和效果: 没治疗。
想得到怎样的帮助:是啥原因总LGE会阳性?
病情分析:
慢性特发性荨麻疹(ChronicIdiopathicUrticaria,CIU)是一种原因不明的顽固性、难治的皮肤病,占慢性荨麻疹病例的80%~90%[1]。其诊断必须排除所有可能引发荨麻疹的内在和外部因素,目前认为可能主要由变态反应和非变态反应等多种因素共同作用引起,包括组胺、慢反应物质等化学介质的释放以及精神抑郁、情绪波动、气候变化等。近年来国外报道有30%CIU患者自体血清皮肤实验(ASST)阳性,CIU患者血清中存在抗高亲和力IgE受体FcεR1)的自身抗体或抗IgE自身抗体及抗甲状腺抗体等,提示与自身免疫有关[2]。国内木其日等通过研究证实CIU患者ASST阳性率30%,与国外报道一致,也支持这一观点[3]。有人采用血浆置换、环孢菌素A、丙种球蛋白注射等治疗取得了较好的疗效[4],为CIU自身免疫机制提供了一定依据。正常情况下,体内两种辅助T细胞(Th1和Th2)之间处于一种平衡状态,相互约束,相互消长。机体在某些因素的刺激下可导致Th1反应减弱,同时Th2反应相对增强,Th2分泌的细胞因子主要与B细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞的增殖、分化和激活有关,并对IgE的产生具有选择性促进作用,机体易于发生过敏和变态反应性疾病。
卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)是一种新型卡介菌提取物,它含有多糖、核酸等多种具有免疫活性的物质,是一种新型免疫调节剂。Shirakawa等通过对日本约1000名12~13岁儿童变应性疾病的流行病学调查,发现该类疾病的发病与结核菌素反应(PPD)呈显著负相关,卡介苗(BCG)接种后PPD反应呈阳性的儿童与阴性儿童相比,变应性疾病的缓解明显增多。据此提出BCG诱导Th亚群向Th1转化,从而抑制Th2反应,以期达到控制变应性疾病的目的[5]。INF-γ是Th2细胞活性的强大抑制剂,实验证明卡介菌多糖核酸可以促进外周血单核细胞(PMBC)产生INF-γ,可以通过逆转Th1/Th2的细胞因子失衡,即产生以INF-γ为主的Th1型细胞因子,从而起到抑制IgE的作用[6]。Herz等在动物实验中发现,BCG接种可以减少嗜酸粒细胞的浸润,诱导INF-γ增加[7]。
指导意见:
笔者应用卡介菌多糖核酸联合盐酸西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹4周后有效率达90.9%,明显好于单独应用盐酸西替利嗪。观察时发现随着用药时间的延长治愈率亦明显增加,因此应用BCG-PSN治疗时要掌握用药时间,不宜过早停药。在观察中出现的不适症状亦是抗组胺类药常见的副作用。该药临床疗效可靠,应用安全。另外我见意你去大医院看看.做一下血系列.查一下病员在做治疗.
慢性特发性荨麻疹(ChronicIdiopathicUrticaria,CIU)是一种原因不明的顽固性、难治的皮肤病,占慢性荨麻疹病例的80%~90%[1]。其诊断必须排除所有可能引发荨麻疹的内在和外部因素,目前认为可能主要由变态反应和非变态反应等多种因素共同作用引起,包括组胺、慢反应物质等化学介质的释放以及精神抑郁、情绪波动、气候变化等。近年来国外报道有30%CIU患者自体血清皮肤实验(ASST)阳性,CIU患者血清中存在抗高亲和力IgE受体FcεR1)的自身抗体或抗IgE自身抗体及抗甲状腺抗体等,提示与自身免疫有关[2]。国内木其日等通过研究证实CIU患者ASST阳性率30%,与国外报道一致,也支持这一观点[3]。有人采用血浆置换、环孢菌素A、丙种球蛋白注射等治疗取得了较好的疗效[4],为CIU自身免疫机制提供了一定依据。正常情况下,体内两种辅助T细胞(Th1和Th2)之间处于一种平衡状态,相互约束,相互消长。机体在某些因素的刺激下可导致Th1反应减弱,同时Th2反应相对增强,Th2分泌的细胞因子主要与B细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞的增殖、分化和激活有关,并对IgE的产生具有选择性促进作用,机体易于发生过敏和变态反应性疾病。
卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)是一种新型卡介菌提取物,它含有多糖、核酸等多种具有免疫活性的物质,是一种新型免疫调节剂。Shirakawa等通过对日本约1000名12~13岁儿童变应性疾病的流行病学调查,发现该类疾病的发病与结核菌素反应(PPD)呈显著负相关,卡介苗(BCG)接种后PPD反应呈阳性的儿童与阴性儿童相比,变应性疾病的缓解明显增多。据此提出BCG诱导Th亚群向Th1转化,从而抑制Th2反应,以期达到控制变应性疾病的目的[5]。INF-γ是Th2细胞活性的强大抑制剂,实验证明卡介菌多糖核酸可以促进外周血单核细胞(PMBC)产生INF-γ,可以通过逆转Th1/Th2的细胞因子失衡,即产生以INF-γ为主的Th1型细胞因子,从而起到抑制IgE的作用[6]。Herz等在动物实验中发现,BCG接种可以减少嗜酸粒细胞的浸润,诱导INF-γ增加[7]。
笔者应用卡介菌多糖核酸联合盐酸西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹4周后有效率达90.9%,明显好于单独应用盐酸西替利嗪。观察时发现随着用药时间的延长治愈率亦明显增加,因此应用BCG-PSN治疗时要掌握用药时间,不宜过早停药。在观察中出现的不适症状亦是抗组胺类药常见的副作用。该药临床疗效可靠,应用安全。
另外我见意你去大医院看看.做一下血系列.查一下病员在做治疗.
以上是对“LGE阳性是何原因?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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