共济失调眩晕眼颤

      病情分析：
      小脑性共济失调的病因繁多,同一种药物治疗不同原因的共济失调疗效差异很大,同一家族的不同患者对于药物的反应也可能不一致;
      临床疗效评价选用的共济失调评分表主要针对小脑的运动协调功能,对于小脑损害的其他表现,如认知损害,植物神经改变,构音和眼球活动的评定比较薄弱;可靠的药物评价需要大规模的双盲,对照临床验证,但是目前难以满足这样的标准
      胆碱能系统
      胆碱酯酶抑制剂毒扁豆碱(physostigmine)是1977年最早用于治疗共济失调的药物.Kish报道OPCA 患者脑内胆碱乙酰转移酶和乙酰胆碱酯酶的活性降低.最近的一次双盲交叉试验未能证实其有效性.毒扁豆碱的半衰期短,有效治疗浓度窄,存在胆碱能不良反应,现很少用于治疗共济失调
      Barbeau报道磷脂酰胆碱对Friedreich共济失调的协调性和肌力有改善作用.大剂量的磷酸卵磷脂治疗4年,不改变Friedreich共济失调和OPCA的自然病程.氯化胆碱的治疗效果报道不一
      5-HT系统
      5-HT是小脑的神经递质之一 Trouillas报道5-HT的前体,左旋羟色氨酸能改善活动能力,对静止的稳定性影响不大.丁螺环酮是5-HT1A 受体激动剂,可以部分改善共济失调症状.国内学者经13周的随机,对照,开放研究显示,丁螺环酮可显著改善共济失调患者的稳定性,协调性,构音和眼球运动功能.丁螺环酮的不良反应轻微,主要是头晕,失眠和心慌,减少剂量均能耐受
      丁螺环酮
      是一种5-HT1A受体激动剂,临床上主要作为抗焦虑药使用.1995 年, 首先报道了用丁螺环酮可部分改善小脑性共济失调的症状,随后国内外又有数组临床试验显示了相似的结果
      最大剂量60 mg/ d
      丁螺环酮可以使小脑平行纤维的兴奋性冲动的波幅降低, 潜伏期延长, 传导速度减慢,这种抑制作用是可逆的,剂量依赖性的.丁螺环酮也能降低经攀缘纤维激动的小脑浦肯野细胞的钙内流的波幅
      部分是通过抑制谷氨酸的释放而实现
      丁螺环酮可以有效改善轻中度的共济失调症状, 丁螺环酮对严重的共济失调无效,对轻度共济失调的作用比严重者更有效
      对下肢的稳定性,肢体活动协调功能的改善帮助更大, 站立稳定性提高和站立时间也有显著延长,平衡能力和姿势反射效果尤佳
      停药一周症状及严重程度又回复到治疗前
      坦度螺酮
      也是5-HT1A受体激动剂,用于治疗焦虑症和抑郁症.Takei 和Saito报道,坦度螺酮可有效改善共济失调患者的构音障碍和上肢症状.随后有报道,5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼能改善小脑性震颤.而SSRI类药物氟西汀对SCA3无效
      环丝氨酸
      谷氨酸是小脑苔藓纤维和攀缘纤维的神经递质,小脑谷氨酸信号通路损害会产 生共济失调症状
      共济失调患者的小脑谷氨酸脱氢酶活性降低或谷氨酸浓度改变;谷氨酸受体拮 抗剂能诱导共济失调症状
      环丝氨酸作用于谷氨酸受体,对躯干共济失调和构音障碍疗效更佳
      抗癫痫药物
      加巴喷丁：皮质小脑萎缩的主要特征是小脑前蚓部浦肯野细胞丢失,组织中GABA 浓度降低.加巴喷丁与小脑皮质浦肯野细胞电压依赖的P/Q钙通道的α2-δ 亚单位结合,刺激突触前GABA 释放
      加巴喷丁900~1 600mg/d 治疗4 周,有效减轻小脑症状
      拉莫三嗪
      新型抗癫药物,可减少谷氨酸的释放,有神经保护作用
      拉莫三嗪能改善SCA3患者行走异常,并可减少突变蛋白ataxin-3的合成
      艾地苯醌
      治疗Friedreich共济失调已在多个研究中得到证实.
      Artuch报道的一年开放性研究显示,每天5 mg·kg-1艾地苯醌对于早期Friedreich患者疗效明显,且减缓疾病进展
      甲状腺素促释放激素TRH
      能改善共济失调小鼠的症状,双盲对照
      临床试验显示,明显改善共济失调表现
      神经细胞移植
      胚胎嗅鞘细胞脊髓内或脑内移植
      嗅鞘细胞起源于嗅基底膜,它不同于星形细胞和施万细胞,但同时具有这两种细胞的特性,存在并迁徙于周围神经和中枢神经
      表达很多与细胞黏合和轴突生长相关的分子,包括L1 蛋白,层粘连蛋白,牛血清白蛋白神经细胞黏附分子,神经细胞黏附分子
      分泌神经营养和支持因子
      患者神经功能治疗后均有不同程度的改善
      指导意见：
      小脑性共济失调的病因繁多,同一种药物治疗不同原因的共济失调疗效差异很大,同一家族的不同患者对于药物的反应也可能不一致;
      临床疗效评价选用的共济失调评分表主要针对小脑的运动协调功能,对于小脑损害的其他表现,如认知损害,植物神经改变,构音和眼球活动的评定比较薄弱;可靠的药物评价需要大规模的双盲,对照临床验证,但是目前难以满足这样的标准
      胆碱能系统
      胆碱酯酶抑制剂毒扁豆碱(physostigmine)是1977年最早用于治疗共济失调的药物.Kish报道OPCA 患者脑内胆碱乙酰转移酶和乙酰胆碱酯酶的活性降低.最近的一次双盲交叉试验未能证实其有效性.毒扁豆碱的半衰期短,有效治疗浓度窄,存在胆碱能不良反应,现很少用于治疗共济失调
      Barbeau报道磷脂酰胆碱对Friedreich共济失调的协调性和肌力有改善作用.大剂量的磷酸卵磷脂治疗4年,不改变Friedreich共济失调和OPCA的自然病程.氯化胆碱的治疗效果报道不一
      5-HT系统
      5-HT是小脑的神经递质之一 Trouillas报道5-HT的前体,左旋羟色氨酸能改善活动能力,对静止的稳定性影响不大.丁螺环酮是5-HT1A 受体激动剂,可以部分改善共济失调症状.国内学者经13周的随机,对照,开放研究显示,丁螺环酮可显著改善共济失调患者的稳定性,协调性,构音和眼球运动功能.丁螺环酮的不良反应轻微,主要是头晕,失眠和心慌,减少剂量均能耐受
      丁螺环酮
      是一种5-HT1A受体激动剂,临床上主要作为抗焦虑药使用.1995 年, 首先报道了用丁螺环酮可部分改善小脑性共济失调的症状,随后国内外又有数组临床试验显示了相似的结果
      最大剂量60 mg/ d
      丁螺环酮可以使小脑平行纤维的兴奋性冲动的波幅降低, 潜伏期延长, 传导速度减慢,这种抑制作用是可逆的,剂量依赖性的.丁螺环酮也能降低经攀缘纤维激动的小脑浦肯野细胞的钙内流的波幅
      部分是通过抑制谷氨酸的释放而实现
      丁螺环酮可以有效改善轻中度的共济失调症状, 丁螺环酮对严重的共济失调无效,对轻度共济失调的作用比严重者更有效
      对下肢的稳定性,肢体活动协调功能的改善帮助更大, 站立稳定性提高和站立时间也有显著延长,平衡能力和姿势反射效果尤佳
      停药一周症状及严重程度又回复到治疗前
      坦度螺酮
      也是5-HT1A受体激动剂,用于治疗焦虑症和抑郁症.Takei 和Saito报道,坦度螺酮可有效改善共济失调患者的构音障碍和上肢症状.随后有报道,5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼能改善小脑性震颤.而SSRI类药物氟西汀对SCA3无效
      环丝氨酸
      谷氨酸是小脑苔藓纤维和攀缘纤维的神经递质,小脑谷氨酸信号通路损害会产 生共济失调症状
      共济失调患者的小脑谷氨酸脱氢酶活性降低或谷氨酸浓度改变;谷氨酸受体拮 抗剂能诱导共济失调症状
      环丝氨酸作用于谷氨酸受体,对躯干共济失调和构音障碍疗效更佳
      抗癫痫药物
      加巴喷丁：皮质小脑萎缩的主要特征是小脑前蚓部浦肯野细胞丢失,组织中GABA 浓度降低.加巴喷丁与小脑皮质浦肯野细胞电压依赖的P/Q钙通道的α2-δ 亚单位结合,刺激突触前GABA 释放
      加巴喷丁900~1 600mg/d 治疗4 周,有效减轻小脑症状
      拉莫三嗪
      新型抗癫药物,可减少谷氨酸的释放,有神经保护作用
      拉莫三嗪能改善SCA3患者行走异常,并可减少突变蛋白ataxin-3的合成
      艾地苯醌
      治疗Friedreich共济失调已在多个研究中得到证实.
      Artuch报道的一年开放性研究显示,每天5 mg·kg-1艾地苯醌对于早期Friedreich患者疗效明显,且减缓疾病进展
      甲状腺素促释放激素TRH
      能改善共济失调小鼠的症状,双盲对照
      临床试验显示,明显改善共济失调表现
      神经细胞移植
      胚胎嗅鞘细胞脊髓内或脑内移植
      嗅鞘细胞起源于嗅基底膜,它不同于星形细胞和施万细胞,但同时具有这两种细胞的特性,存在并迁徙于周围神经和中枢神经
      表达很多与细胞黏合和轴突生长相关的分子,包括L1 蛋白,层粘连蛋白,牛血清白蛋白神经细胞黏附分子,神经细胞黏附分子
      分泌神经营养和支持因子
      患者神经功能治疗后均有不同程度的改善
      

      病情分析：
      你这是一个忧郁脑干梗塞后引起的眩晕症状。
      指导意见：
      首先说的是，像你这种情况，眩晕由于是脑干梗塞后出现的，治疗起来比较棘手，在临床上一般采用针灸治疗，现在你已经是有两年的时间了，所以建议你配合中药治疗，这样效果才会好一些！
      

      病情分析：
      您好,头痛的原因比较多,治疗需要针对病因,分型等具体情况来确定.您如果是神经性头晕,可以通过自我心理调节,适当配合中药治疗得到缓解.
      指导意见：
      你可以到药店买中成药养血清脑颗粒,天津天士力生产的,一次一袋,一天三次,连服1个月.该产品对脑供血不足所致的头晕头痛,高血压,脑动脉硬化,缺血性脑病引起的头晕有很好的效果
      结合以下症状中药治疗
      肝阳上亢证,表现为眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳加重,颜面潮红,急燥易怒,肢麻震颤,治以平肝潜阳,清火熄风,方用天麻钩藤饮.中药组方天麻 栀子 黄芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 [各9g] 川牛膝[12g] 钩藤 后下 [12g] 石决明 先煎 [18g],水煎服
      气血亏虚证,表现为眩晕动则加剧,劳累即发,面色白,神疲乏力,倦怠懒言,发色不泽,心悸少寐,纳少腹账,治以补益气血,调养心脾,方用归脾丸
      肾精不足证,表现为眩晕日久不愈,精神萎靡,腰膝酸软,少寐多梦,健忘,目干,视力减退,五心烦热,面白,形寒肢冷,治以滋养肾阴,益精填髓,方用左归丸
      痰湿中阻证,表现为眩晕头重,视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰,食少多寐,治以化痰祛湿,健脾和胃,方用半夏白术天麻汤,中药组方半夏4.5克 白术 天麻 陈皮 茯苓各3克 甘草(炙)1.5克 生姜2片 大枣3个 蔓荆子3克水煎服
      瘀血阻窍证,表现为眩晕头痛,健忘失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇嘴暗,治以祛瘀生新,活血通窍,方用通窍活血汤,中药组方赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)水煎服
      
      
      以上是对“共济失调眩晕眼颤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      男，68岁，共济失调眩晕眼颤。
      指导意见：
      依照你所描述的，患者的病情比较棘手，随时可能会出现生命危险。建议你去做个DSA，弄清楚头颅血管情况，尤其是后循环血管，看看是不有可治愈的契机。其次就是要长期注意吃药，控制血压，预防后循环脑血管病再发。
      

      病情分析：
      男，68岁，共济失调眩晕眼颤。
      指导意见：
      病情分析：
      男，68岁，共济失调眩晕眼颤。
      指导意见：
      依照你所描述的，患者的病情比较棘手，随时可能会出现生命危险。建议你去做个DSA，弄清楚头颅血管情况，尤其是后循环血管，看看是不有可治愈的契机。其次就是要长期注意吃药，控制血压，预防后循环脑血管病再发。