健康咨询描述:
提前2天左右。排卵大概就是14天左右,所以17号,20号有同房,当时在外地没有条件买到排卵试纸。22日回到家中,用排卵试纸还测到弱阳,22-23日都有同房。
3月5日,因为严重感冒,想吃药又担心怀孕,用验孕纸发现弱阳,因此没有吃药,改喝了红糖姜水,5号2次,6号喝了1次。因为5号验孕比较弱阳,6号上午去医院查了HCG。6号下午上厕所时,擦拭下体的时候发现卫生纸上有咖啡色分泌物,成丝状,量不算多,同时发现内裤上也有咖啡色血点滴,心里凉了半截。5号一直都有流非常少量的分泌物,整天的量不算多,都是上厕所才能从纸上擦到。
上网查了一下,担心是早期流产或者是红糖水引起宫缩,没敢再喝。开始吃保胎灵,一共吃了5次,每次5片。
3月7日没敢再喝姜糖水,分泌物逐渐减少。
3月8日也就是今天,一点没有了。
2008年10月我有过一次宫外孕经历,是在该来月经的时候,来了黑褐色的血,时间3天,量比正常月经少,那时候没有经验,以为是月经,是妇科炎症引起血液变黑,吃了几颗消炎药后,没管。次月以为怀孕,结果腹痛后急诊发现是宫外孕,作了腹腔镜手术,摘取了左边输卵管。
这次宫外孕对我打击非常大,我就此丧失了一边输卵管,失去了一半做母亲的机会,而我已经30多岁了。。。
这次一看,在相同的月经来临的时间,又出现咖啡色分泌物,就感觉可能又是宫外孕了,整日生活在恐惧之中。
3月8日上午在忐忑不安中又去查了一次HCG,结果都在8日下午得到,数值分别是
3月6日 HCG 124.93 MIUML
βHCG 15.06 MIUML
3月8日 HCG 230.71MIUML
βHCG 32.27 MIUML
这段时间,从7号开始每天吃一颗维生素E,感觉妊娠反应还是比较明显的,我乳头明显胀痛,而且饿得很快,很想吃肉。但是不吐,不冒酸水。因为宫外孕也是这样症状,所以开始我没有在意。
5号来过咖啡色的血,粘膜状后,6号很少。7号到今天为止一点血液没有。今天医生扩开宫腔,也是说干干净净一点没有异物。
今天我又做了其他检查,请结合帮忙看下结果
曾经的治疗情况和效果:
3月13日凌晨6点,被下腹部的一阵跳痛疼醒,这个部位,从高中以后就一直时断时续的疼痛,去医院检查过无数次,都没有结论,大部分医生说是慢性阑尾炎,但是我血象不高,而且疼的部位离阑尾有一定距离,偏下。后来长大了,结婚了,稍微有一点妇科知识,因为每次疼痛都在月中,大概模模糊糊的猜测,是排卵的疼痛吧,这个暂且不详细说了。
因为右下腹就是我仅剩一根管子的位置,这次我也猜测自己多半是宫外孕,因此天一亮我马上打车去了医院。为了诊断准确,我去了省人民医院,那里的彩超据说是我们省内最好的。
挂了专家号,好不容易排到我,还没听完我的叙述就让我睡到床上去,他用扩宫器检查了一下我的宫颈,还戴上手套伸进去按了几下,按的部位应该是附件位置,但是我没有明显疼痛,就罢手了。我把上两次HCG的结果给他看,他一看就说,这个不是我们医院做的,没有参考价值。我顿时不知所措,我开始是在中医二附院做的检查HCG。好歹后来他还是翻了一下,但是还是给我开了单子,叫我再验HCG,并且要彩色B超来判定。他说,是否宫外,只有B超才能确定。
我在迷宫一样的省医到处找地方抽血,还好问了几个人就找到了。我大概是9点抽血,当时还一点没吃没喝,因为觉得自己是宫外孕,格外的没精打采。问了下结果什么时候出来,回答是10:30.这个确实是大医院的不同,我在二附院做的检查,一个星期只做2次,结果我星期六和星期一做的都是同一天到星期一下午拿到。省医则只需要一小时,收费也不同,省医的收100,二附院好像只是38.
去B超那排队,说要11点再来。2个小时的时间漫无目的在省医附近徘徊,心里是要死一样的黯然和灰心。
B超前我敢肯定自己心跳又每分钟150下以上,我紧张得呼吸都不知道有没有了。我就等着医生的嘴巴里面吐出一句:宫外,去给医生看,要慢慢走!
探头在我身体里面停留了很长时间,我告诉她我疼的位置,她说:那里什么都没有。然后说在宫腔内发现一个液区,看不清楚,可能是孕囊。我惊讶得说不出话,我再三问,再三问,真的什么也没有看到吗?宫外没东西吗?医生不耐烦了,说,你是不是要我说宫外孕你才觉得好啊?
啊,不是的,当然不是的,我还没爬下床,泪水就下来了。
请帮我分析下:
早孕:经阴道扫查。
子宫后位:形态正常,宫体长径:4.5CM,厚径:4.3CM,宽径:5.5CM,宫壁肌层回声均匀。宫腔内探及一个液性小暗区,大小0.3CM*0.3CM,形态规则,其内卵黄囊及胚芽显像不清。
附件:双侧卵巢显像,大小及回声未见异常,双侧附件区未见异常回声。
然后是抽血结果,奇怪的是和二附院的值好像不一样,那个显示是β—HCG,这个正好反过来。我也问了医生,说是肯定是这个准确,叫我在哪检查就一定要连续在哪查,说2个医院用的单位不同。哪不同啊,我看都是一样的,不同的是二附院出来的是2个值,这个就一个值。
HCG_β 人绒毛膜促性腺激素β亚单位 866.80
我想请教,我这样可以排除宫外孕吗?那个液性小暗区会发展为孕囊吗?一般需要多天才能看清楚呢?医生告诉我说,正常的HCG应该是10000多,我这个还是偏低,那我该怎么办呢?我问他要吃什么药,他又说不用,只是不要同房。下周再来复查。
我又得提心吊胆一个星期?
急切,盼复!
想得到怎样的帮助:请帮我诊断下是否宫外孕
病情分析:
宫外孕,又名异位妊娠.是指子宫体腔以外部位的妊娠,以输卵管妊娠为多见.宫外孕典型临床症状可归纳为三大症状,即:停经,腹痛,阴道出血.您的情况不是宫外妊娠。
指导意见:
您的情况考虑是宫内正常妊娠并先兆流产,不必担心,建议您卧床休息,减少活动,禁止性生活,继续保胎治疗(肌注黄体酮,口服维生素E或保胎丸)。同时密切观察,是否出现腹痛,流血增多等症状,如出现立即到医院妇产科处理,一周后复查B超等。
平时保持良好心态,注意休息,避免着凉感冒,增加营养,前三个月禁止性生活。
祝您健康!
我想请问一下,从5号少量咖啡色分泌物(一天量为打湿一张护垫),6号基本没有,到今天我也没再流过任何异常分泌物,这个还是不是先兆流产呢?我还需要打什么黄体酮吗?需要验验孕酮吗?省医的医生不叫我查,我提出来了,他说查HCG就足够了。得知我866的结果后,还说我的值偏低,但是没给我开任何药及针剂。我这样的情况,现在除开吃维生素E,保胎药应该选用哪种?我们这里有卖一种速尔的保胎灵,可以用嘛?医生您觉得哪种保胎药更适合我这样的情况呢?我需要不需要去中医院开些中药保胎呢?
您好,现在已经不流异常分泌物了,服用维生素E和普通保胎丸即可,一周后复查B超等。
谢谢两位医生利用自己的休息时间无私的帮我回答问题。我星期六,也就是20号去省医复查了,B超显示是在宫内,请大家祝福我,祝福我的宝宝吧。结果如下:血HCG 7699B超早孕(阴道扫查)子宫后位:形态正常,宫体长径:5.7CM,厚径:4.5CM,宽径:5.8CM,宫壁肌层回声均匀。宫腔内探及一个孕囊,大小1.0CM*0.7CM,形态规则,内隐约可见孕黄囊,胚芽不清。附件:双侧附件区未见异常回声。我还有一个问题,自从5号开始流咖啡色血后,6号结束,我一直在吃养生堂维生素E,剂量为每天一颗。还有保胎灵,每天三次,每次5颗。现在我早就没流血了,这个维生素E和保胎丸还要吃吗?还需要吃多久呢?我已经开始吃叶酸了,这个不需要停吧?
您好,维生素E和保胎灵可以停了,叶酸可以服用到妊娠满3个月。祝健康!
病情分析:
您好,根据省人民医院的阴道B超结果,现在已经能够基本确定是宫内怀孕的了。
其阴道B超检查里面,卵巢和输卵管等附件区域都没有发现卵黄囊之类的,也没有发现异常地方。
指导意见:
不过由于B超还未能发现胚胎有胚芽和原始心管搏动,现在还不能确定胎儿是否存活,应该一个星期后复查阴道B超。
这个液性暗区我上网查了一下,也有可能是先兆流产或者炎症导致。这样我的心又开始提了起来。结合我的HCG和BC情况,月经周期和末次月经时间,您的经验,我这个确实是宫内孕吗?这个0.3*0.3的规则暗区,会成长为一个孕囊吗?根据经验,它会是什么呢?如果是炎症,是不是就不规则了?如果不存活,我应该有流血或者其他情况啊,但是我现在饿得非常快,每天吃东西后一小会就饿了,也没有再流咖啡色分泌物和任何东西,乳头涨的感觉明显。我又开始不安了,本来昨天看了您和楼上医生的回答感觉自己在天堂飘,今天有开始坎坷不安了。还有省医的医生用扩宫器给我扩宫并且伸手进去检查,这个对孩子有没有影响啊?以后我是不是要拒绝诸如此类的检查啊?
您好,从您的检查结果来看是属于宫内孕的。孕囊可以因为怀孕天数短而在B超检查时不能清晰显示,所以暂时看不到也不奇怪。最早在B超看见胚芽和原始心管搏动可以在怀孕5周末,最迟也是在8~9周左右,是允许这些情况存在的。现在分泌物是没有异常是挺好的现象,不要太担心了。常规的妇科检查是应该做的,医生才好判断情况。除非是某些孕妇是胎盘前置、胎盘早剥是禁止阴道检查的。
谢谢您回答,我看了稍微安心一点了。我在星期六做过彩色B超,医生叫我下周六,也就是20号再去做B超。我想请问一下,早期频繁做彩C对胎儿发育有没有影响呢?按怀孕时间,一般应控制在多少次?我下周需要再加测一个孕酮吗?省医测试的这个数据,相当于二附院的哪个值呢?二附院当时是有两个值的,我也不知道应该对应哪一个。我对医生伸手进去检查仍心有余悸,就怕胎儿太脆弱了,经不起这样倒腾,我怀孕实在是太难了。
一般正常的怀孕做超声检查应该有4~5次。有特殊情况必需做的,可以适当增加次数。到下次复查时间已过一个星期可以复查孕酮。不同医院测HCG可以用不同的检测方法,能做比较的是同家医院的检查结果。
我特别感谢您在我两个提问中都特别耐心的回答我的问题。现在已经证明是宫内,但是看不到胎芽,这个没什么问题吧?我在网络上看到很多帖子,都是关于胎停的,我想问问您,什么样的情况会引发胎停呢?我需要怎么做才能预防这样的情况呢?应该服用什么药物,或者多注意什么呢?我很难很难才有了这个孩子,非常非常想保住他,好好的养育他。
您好,到今天为止,已经怀孕有43天左右,一般在怀孕6~7周做B超见胚芽和原始心管搏动时可以明确是活胎。现在还没有看到也还是正常的情况,有些人在怀孕8~9周才看得见。胎儿停止发育的因素是很多的,除开父母先天条件不足的情况,如染色体异常、子宫畸形等,比较常见是孕酮和HCG低,所以发现这两项水平低时应该及时补充。
温馨提示:
急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。
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