健康咨询描述:
内固定物取出54天皮肤仍有2厘米切口不愈合
皮肤无感染
曾经的治疗情况和效果: 无菌换药 治疗
想得到怎样的帮助:怎样能愈合
病情分析:
影响伤口愈合的因素有以下几方面:
一、 局部因素
(一) 感染:细菌和炎症细胞增加了氧和其他养料的消耗,成纤维细胞代谢受损,引起伤口延迟愈合,同时感染导致渗出物增多,增加了伤口的局部张力,容易使伤口裂开。
(二) 异物残留:血肿或失活组织过多,容易并发感染。成为组织修复的不利因素。
(三) 局部制动不够:固定体位对于骨、神经、血管、肌腱的修复很重要,伤口过早活动会加重炎症渗出而影响供血。而过早活动极易损伤新生的肉芽组织。
(四) 血流量及氧张力:良好的局部血液循环,既能保证所需要的营养和充足的免疫细胞。也有利于吸收坏死物质,使细菌很少有植入繁殖的机会,伤口得以快速愈合。
(五) 手术操作:手术中牵拉皮缘或使用器械夹持皮缘,皮瓣分离失当,伤口包扎压力过大,均对伤口愈合产生不利影响,严格遵守手术原则,如无菌技术,轻柔操作,合理使用电凝止血,正确的清创和缝合等,均有利于伤口愈合。
(六) 换药方法:换药是为了观察伤口愈合情况,以便及时对伤口进行处理,应遵循无菌操作原则。
二、 全身因素:
(一) 年龄:年龄越大,伤口愈合越迟。
(二) 肥胖:愈合慢且增加感染危险。
(三) 营养不良:主要是低蛋白血症和维生素缺乏,特别是B族和C族维生素。微量元素缺乏也影响伤口愈合,与伤口愈合有关的微量元素主要有锌、铁、铜、锰等。其中锌最重要。如:长时间消化不良。肝脏硬变引起蛋白质合成障碍。肾病引起蛋白大量丢失,影响肉芽组织生长。
(四) 药物和射线:抗癌药物抑制细胞增生和蛋白合成,延缓伤口正常愈合。肾上腺皮质激素阻止蛋白水解及其他组织炎症介质的释放,增加胶原的降解。抑制巨噬细胞和成纤维细胞的功能,抗凝剂使皮下出血或形成血肿。降低了愈合伤口的抗拉强度。射线会损伤小血管。造成闭塞性动脉内膜炎,并直接损伤各类细胞。
(五) 全身性疾病:如糖尿病,由于中性粒细胞的功能受抑制,透明质酸较正常减少,影响愈合组织张力强度和胶原的聚集,故组织修复较慢,此外,糖尿病患者血流灌注低,组织缺氧,易致伤口感染。其他疾病如尿毒症、肝病、白血病、变态反应性疾病或艾滋病等均影响伤口愈合过程。
(六) 吸烟:吸烟者血液循环中一氧化碳含量增加,一氧化碳与血红蛋白结合降低了氧的运输能力。尼古丁会使血管收缩,影响伤口愈合。
(七) 心理疾病:社会因素,职业不稳定等造成的心理压力,影响机体的神经内分泌免疫功能,使伤口愈合延长。
指导意见:
适宜伤口愈合的食物
锌 缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中。
脂肪 脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸,具有抗炎作用,对伤口愈合有一定益处。
葡萄糖 糖是人体主要的供能者,供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果,既增加糖分,又能摄取足量的维生素。
蛋白质 饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合,减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。
维生素A 能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。
维生素C 可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中,大枣、辣椒是维生素C的宝库 不利于伤口愈合食物比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合
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