健康咨询描述: 女,27岁,颈椎错位,采用的手术减压治疗,手术很久了,恢复的基本和正常人差不多了,为什么刮指甲,划脚心,敲膝盖,刮肚皮还呈阳性反应?一般多久才能变成阴性?怎样恢复的快?
病情分析:
霍夫曼氏征阳性,属于一种神经病理反射。它代表上肢锥体束症(损伤或病变),常见于脑血管疾病等,也可见于颈椎病变。
指导意见:
就是种不正常的神经反射就像膝跳反射 ,在有些病人表现发生改变 反射亢进或者是不反射 。上肢锥体束神经分布于上肢 而锥体束病变导致上肢神经不正常反射。手术后还是要复诊看看恢复情况。
病情分析:
病因病理病机传入神经为尺神经、正中神经,中枢在颈髓6-8、胸1,传出神经为正中神经,锥体束损害时此反射多为单侧或双侧强度不对称或伴有其它锥 体束损伤体征。脊髓病变、脑动脉硬化、周围神经损害、神经官能症、神经兴奋性增高亦可出现此反射,多为对称性,而无锥体束的其它体征。检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲
指导意见:
(一)神经宫能症(neurosis)多有精神因素,女性多于男性。早期多有失眠、头痛、焦虑不安、心烦意乱、全身不适,伴有恶心、心慌、神经衰弱等症状,严重者出现多梦、记忆下降、情绪低落,认为自己有严重的不治之症。无神经系统的阳性体征,各辅助检查均正常,可出现双侧的霍夫曼征阳性。
(二)肌萎缩性侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis)多在40岁左右起病,由于病损累及脊髓角细胞及锥体束,而出现双侧或一侧手部笨拙无力,小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌萎缩明显而呈“爪表手”。肌无力和肌萎缩逐渐向前臂、上臂和肩部延伸,受累部位有肌束颤动。由于锥体束受损而出现肌张力增高、肌腱反射亢进,霍夫曼征及病理征阳性。下运动神经元损伤时锥体束症状被掩盖,上肢肌张力减退,腱反射减低或消失。下肢多为痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。1~2年后,可出现构音不清,饮水发呛,吞咽困难。
(三)脊髓损伤(injury of spinal cord)损伤平面以下肢体为弛缓性瘫痪,肌张力消失,感觉和反射消失,括约肌功能障碍,大小便失禁,称为脊髓休克。2~4周后休克期消失后,瘫痪肢体肌张力增高、膝腱反射亢进、双侧霍夫曼征和巴彬斯基征、卡道克征阳性等。
(四)颈内动脉闭塞(occlusion of iaternal carotidartey)典型的临床表现为对侧偏瘫,以面部及上肢为重,感觉障碍较轻,伴有同侧视力减退或丧失。后者与眼动脉受累有关。内囊后2/3、丘脑、视、听放射、苍白球内侧核等结构的前脉络膜动脉受累,可出现对侧同向偏盲、感觉过度、丘脑手等。病变对侧肌张力增高,腱反射亢进,霍夫曼征阳性,巴彬斯基征及卡道克征阳性。
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