健康咨询描述:
腹胀腹痛,面色黄黑,体重减轻,食欲不振
09年10月腹胀
治疗情况生化检验报告单:
基础代谢组合1
钾: 2.76 钠:134.7 氯:99.3 血清总钙: 1.89
血清镁:0.85 血清无机磷: 0.92
血清铁:26.02 渗透压:270.6
阴离子间隙:6.4 二氧化碳: 31.8
想得到怎样的帮助:请帮忙分析一下
凝血酶原时间:19.1 凝血酶原活度:43.2 凝血酶原比值:1.58 凝血酶原时间国际比率:1.54纤维蛋白原:1.18活化部分凝血活酶时间:62.6凝血酶时间:29
09年10月服用:速尿,肝太乐,肌苷,胸腺肽肠溶片,马来酸曲美布汀分散片,泮托拉唑钠肠溶片,复方氢氧化铝片及药水.一星期。期间服用中药。由于中间未有跟进治疗病情有反复。现在服用中药及:拉米夫定、安络化纤丸、水飞蓟宾胶、维生素B、C
基础代谢组合2尿素:5.36 肌酐 :102 尿素/肌酐:13.02 尿酸:471 胱氨酸蛋白酶抑制剂C:1.58 总蛋白:72.17 白蛋白:17.69 球蛋白:54.48 白/球比值:0.3 总胆红素:58.1 直接胆红素:30.41 间接胆红素:27.7基础代谢组合3葡萄糖:5.63 总胆固醇:3.75 甘油三酯:0.77 高密度脂蛋白胆固醇:0.34 低密度脂蛋白胆固醇:2.44 载脂蛋白A1:0.35 载脂蛋白B:0.8 ApoA1/ApoB:0.44 同型半胱氨酸:12.8 基础代谢组合4谷丙转氨酶:55 谷草转氨酶:131 AST/ALT:2.4 碱性磷酸酶:81 r谷氨酰转肽酶:39 L乳酸脱氢酶:340 a岩藻糖苷酶:39胆碱脂酶:1250 腺苷脱氢酶:31
凝血功能已经出现问题,这些都是肝功能受损的表现,注意观察大便颜色以及有无牙龈和鼻子出血等,一旦发现,需要及时进行干预治疗,目前还是先补充钾和白蛋白,改善症状。
病情分析:
目前的化验单主要存在的问题是低血钾和低渗透压,这个和过度利尿尤其是强效利尿剂速尿的长期大量应用有关,应该积极补充钾离子和提高血浆渗透压。
指导意见:
没有看到肝功能化验单,不知道白蛋白低到了多少,应该输注白蛋白和血浆,同时补充氯化钾口服液和静脉同时补充氯化钾,现在的症状都是由于低钾和低蛋白血症、低渗透压引起的,治病就要找病因,针对性治疗。
医生询问:
肝功能化验结果?最近用药情况?
指导意见:
你好,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。
指导意见:
凝血功能已经出现问题,这些都是肝功能受损的表现,注意观察大便颜色以及有无牙龈和鼻子出血等,一旦发现,需要及时进行干预治疗,目前还是先补充钾和白蛋白,改善症状。
以上是对“肝硬化腹水生化检验报告单”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。
指导意见:
一般治疗:(1)休息 肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;(2)饮食 一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜腹水治疗,限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂
病情分析:
肝硬化可以生存很多年,腹水后,一般在半年时间左右,最主要的是防止上消化道出血,如果上消化道出血,最多就是三个月时间。
指导意见:
戒烟禁酒。按医嘱用药,勿滥用“保肝药物”,以免加重肝脏负担。定期门诊复诊和检查肝功能,如发现黑便、上腹剧痛可随时急诊。
病情分析:
肝硬化腹水,现在腹部胀痛,面色黑黄,体重减轻,食欲不振。所作的检查是血清电解质。
指导意见:
低钾血症,血钠偏低,血浆渗透压低于280为低渗状态,二氧化碳结合率升高,阴离子间隙低于16,可能处于代谢性碱中毒状态。
温馨提示:
适当减轻劳动强度,防止并发症的出现,维持健康和延长寿命。
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