婴儿毛细支气管炎

      病情分析：
      急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。
      指导意见：
      毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。
      1、氧疗
      所有本病患儿运有低氧血症，因此重症患儿可采用不同方式吸氧，如鼻前庭导管给氧，面罩或氧帐等。
      2、控制喘憋
      可用异丙嗪和氯丙嗪，各1mg/（mg.次）肌注或口服，具有止喘，镇咳和镇静的作用，也可使用氨茶碱口服、静脉滴注或保留灌肠，重症患儿可用沙丁胺醇（喘乐宁）雾化吸入。糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者，琥珀酸氢化可的松5—10mg/（kg.d）或甲基泼尼松龙1—2mg/（kg.d）数小时内静脉滴入。
      3、抗病原体药物治疗
      如系病毒感染所致，可用三氮唑核苷静脉滴注或雾化吸入，亦可试用α—干扰素肌注，但其疗效均不肯定。怀疑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素，有细菌感染者应用适当的抗生素。
      4、生物制品治疗
      静脉注射免疫球蛋白（IVIG）400mg/（kg.d），连续3—5天，可缓解临床症状，减少患儿排毒量和缩短排毒期限。静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白（RSV—IVIG）的疗效与IVIG相当，最近生产的抗RSV无单克隆抗体对高危婴儿（早产儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病、免疫缺陷病）和毛细支气管炎后反复喘息发作者的预防效果确切，但容易导致RSV发生基因突变，而对该单克隆抗体产生抗性。
      5、其他
      保证液体摄入量，纠正酸中毒，并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象。
      护理上：
      1、环境的调整：保持病室环境舒适，空气流通，中央空调温度22~24，湿度55％~65％，保持患儿安静，各种治疗护理集中进行，减少耗氧量。
      2、氧疗法：对气促，发绀，低氧血症(动脉血气分析；血氧分压在4.7~9.3Kpa，二氧化碳分压在6.6~12Kpa)患儿给予氧疗，中心供氧浓度；1~3岁0.5升/分，4~7岁1升/分7岁以上1.5升/分。重度缺氧2升以上，面罩或头罩吸氧4~6升/分。同时注意用氧安全。密切观察呼吸，面色，神志，意识，紫绀等随时调整给氧浓度。
      3、毛细支气管炎患儿要保持呼吸道通畅。
      4、发热的护理：密切观察体温变化，四肢肌张力等，有高热惊厥史预防抽搐的发生，加床档防坠床。主要采取物理降温，例温水擦浴，冰袋冷敷，冷盐水灌肠等。保持皮肤清洁干燥，预防感冒。必要时静脉补充足够的水份。
      5、补充营养和水分：饮食宜高热量，高蛋白，高维生素。多饮水，流质饮食为主，指导家属准确添加辅食，如水果汁。蔬菜水及其他营养物。并观察消化吸收情况。
      6、遵医嘱用药，严格控制输液速度，使用输液泵。
      7、基础护理：保持口腔清洁，喂奶进食后多饮水，清洁口腔，预防口腔炎，鹅口疮，促进食欲，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，检查受压部位皮肤情况，预防褥疮。