健康咨询描述:
心腕痛,照CT之后说是甲状腺增生影响到胸腔
几天前,甲状腺增生,体质差
曾经的治疗情况和效果: 暂时等待手术中
想得到怎样的帮助:病理检查包括哪些?
病情分析:
病因和发病机制:地方性甲状腺肿的主要病因是缺碘,由于饮水及土壤中缺碘,人体碘摄入不足,导致甲状腺素的合成减少,出现轻度的甲状腺功能低下,通过反馈机制使垂体TSH分泌增多,使甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大,因而甲状腺肿大,同时摄取碘的功能增强,提高甲状腺合成分泌甲状腺素的能力,使血中甲状腺素恢复到正常水平,这时增生的上皮逐渐复旧到正常。如果长期持续缺碘,一方面滤泡上皮持续增生,另一方面所合成的甲状腺球蛋白不能充分碘化,不能被上皮细胞吸收利用,从而堆积在滤泡内,使滤泡腔显著扩大,这样使甲状腺进一步肿大。
[1]机体对碘或甲状腺素需求量的增加(例如青春期、妊娠期、授乳期),使机体内甲状腺素相对缺乏,也可招致甲状腺肿。此外有些物质可使甲状腺素合成过程的某个环节发生障碍,也是引起甲状腺肿的附加因素。如长期摄入大量钙,不仅影响碘在肠的吸收,还能使滤泡上皮的细胞膜钙离子增加,抑制甲状腺素的分泌。氟、硼、硅也有类似作用。某些食品如卷心菜、甘蓝、芹菜中含有硫氰酸盐或有机氯酸盐,能够妨碍碘向甲状腺集聚,硫脲能影响一碘酪氨酸向二碘酪氨酸转化,磺胺类药能妨碍酪氨酸的缩合等。
指导意见:
治疗方案: 1、生理性甲状臃肿,宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。
2、对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素叶TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30—60mg,每日一疗程。
3、有以下情况时,应及时施行甲状腺大部切除术治疗:
(1)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;
(2)胸骨后甲状腺肿;
(3)巨大甲状藤肿影响生活和工作者;
(4)结节性甲状脓肿继发功能亢进者;
(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。
4、忌食花椰菜、芥菜;宜食海带、紫菜。
5、对于缺碘所致者,要补充碘剂,在地方性甲状腺流行地区可采用碘盐防治。
6、40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者,应避免食太多含碘物质,以免发生碘甲状腺功能亢进症。
7、患者应在适宜的环境中休息,环境要安静,空气要新鲜,并做一些适度的活动,不受寒冷,感染和创伤,避免精神刺激。 巴东谭峰源撰
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