输尿管结肠瘘
健康咨询描述：
B超显示:排尿前，左肾盂轻度扩张1.8cm，左输尿管上段内径0.5cm；排尿后，左肾盂及输尿管未见明显扩张，双肾动脉阻力指数轻度增高，左右侧分别为0.58、0.56。静脉肾盂造影印象:左侧输尿管下段一结肠瘘、中上段梗阻积水。便中可见暗红色血。
2010年1月18日做结肠开放手术，术后13天，突然尿鲜血、随后肛门排尿。输尿管结肠瘘。
曾经的治疗情况和效果： 因输尿管狭窄，输尿管镜放支架未成功，目前只是观察。近期我观察我爸肛门不排尿了，是否结肠部位自己闭合了呢？如果真这样，依照目前肾盂及输尿管的情况是否可以维持下去呢？
想得到怎样的帮助：我爸74岁，不想再接受手术了，根据现在的情况，左肾能维持不往坏发展吗？听说输尿管扩张术也有不成功的，不想再叫老人遭罪了，听说微创可摘除肾，等万一迫不得已的时候，摘除左肾是否可行
医生回复区
病情分析：
你好，根据你的叙述，你的父亲患有左输尿管-结肠瘘。放置支架未成功。
指导意见：
如果左肾的梗阻不解决，左肾是不能维持不往坏发展的。输尿管扩张术目前技术比较成熟，但也有不成功的。可以行后腹腔镜摘除左肾，后腹腔镜是一种微创手术，痛苦小，术后恢复快。但是行左肾切除必须右肾及肾功能正常。
谢谢您的回答，B超检查：我爸憋尿时候肾盂及输尿管扩张，排尿后不扩张了，您能具体给分析一下吗？依这样的情况可以维持下去吗？会往好坏哪个方面发展？
你好，你说的排尿后肾盂及输尿管不扩张，憋尿后扩张，初步说明你的积水不是完全梗阻引起，如果梗阻不解决时间长也会影响到肾脏，如果无腰疼，发热可以维持下去。考虑到您父亲年纪大，建议你到省及医院泌尿外科行输尿管支架置入术，成功率会很高的。B超是初步检查必要是可行ECT检查，明确左肾功能。
你好，又打扰你了。1个月前为解决“输尿管-结肠瘘”曾做输尿管镜下放导尿管未成功。现在观察我爸肛门好像不出尿了，你建议的放支架是为了解决输尿管狭窄问题吗？有人说“排尿后肾盂及输尿管不扩张，憋尿后扩张，是因为输尿管进膀胱的那一段给破坏了”，如果真的这样能自愈吗？是不可逆的吗？
补充追问：输尿管支架置入术有几种，哪种痛苦小远期效果好呢？植入金属支架如何？另外，即使输尿管狭窄解决了，但因输尿管进膀胱的那一段给破坏了，憋尿后肾盂及输尿管还是扩张啊！
你好，你说的你的父亲能够从尿道口排尿，说明输尿管进膀胱的那一段没破坏，不然不会出现排尿后肾盂输尿管不扩张，憋尿后扩张。输尿管支架有塑料支架和金属内支架。具体哪种好要结合您父亲的情况权衡利弊，这里不能具体说出来。建议您到省级医院泌尿外科治疗。您父亲年纪大，应选择既能解决问题，又痛苦小的方法为佳。
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