诊断为桥本氏亚临床甲减
健康咨询描述： 复查，一月后复查T3T4正常，TSH为22.82，医生说我药量不够需要加药。
想得到怎样的帮助：我想知道为什么吃药后比吃药前TSH值还高呢，正常吗？
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医生回复区
病情分析：
25岁 女性，甲减，目前应用药物口服，TSH偏高，提示甲减没有完全控制。
不知是否有疲倦、嗜睡、体重增加，便秘等症状。
指导意见：
您好：TSH是促使T3 T4升高的激素，T3 T4低的话（如甲减患者），那么TSH 就高，以便产生更多的T3 T4供机体应用，您的TSH偏高，提示可能T3 T4偏低，若是TSH不升高的话，可能不能产生足够的T3 T4。
TSH 可以判断甲减控制及优甲乐用药情况，若是优甲乐足量，那么TSH可能会下降。
吃药后TSH是有可能升高的，应为疾病也在进展，若是药物治疗赶不上病情发展，那么TS升高就可以理解了。
出现这种情况也很正常。
我的T3T4复查的数值比第一次低点（第一次T3 4.21 T4 12.64,复查T3 3.76 T4 10.63),现在是有疲倦、嗜睡感觉，我的病情是不是发展很快呢？
T3 T4d低的话，那么甲减还是有进展的，优甲乐用量需要增加了。病情进展快与慢意义不是很大（你的提示可能在进展），因为甲减都是要优甲乐替代治疗，只是量的关系，逐渐调整适合自己的替代量，长期口服就行，一般是早上一次，也不算麻烦。在没有调整好自己需要的优甲乐量之前，可能需要反复复查甲功，一定要坚持，其实慢慢你就可以自己调整，出现嗜睡、乏力，那么就是量不够出现心慌、怕热、多汗、脾气暴躁，那就可能是多量（药物性甲亢了）。你比较年轻，建议甲功控制在正常高限，利于工作及生活。
要是怀孕的话，遗传的几率大不大
有一定的遗传易感性，但是得病的几率不算大，没有明确的数字。
谢谢了
不客气。 不必有心理负担，那样不利于疾病治疗。只要好好用药，你可以像正常人一样，没有什么区别。
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