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我这是结核球病还是球形肺炎

男 | 23岁 2010-03-29 16:32:55 4人回复 来自

化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:
X光片
胸隔对称,气管居中,又下去肺内带见一大下哟为4.*3.5CM类圆形密度均匀边缘较清晰阴影,部分与隔面重叠。透视转位观察所见略同。两下肺纹理增多稍增粗,边缘模糊,双肺门不大,心影形态大小未见异常,双隔光整,双隔角锐利。
意见:右下肺实质性病灶【提示炎性包块可能】CT片子:以经topogram片定位标志,胸部横段位CT平扫,层厚10及5mm,层距10及5mm。又下肺约于后基底段见一约2.61X2.75CM结节状密度增高灶,边界尚光整,与后壁胸膜相连,上部见低密度改变,于5MM层面4IMA第13至19层面可见,余肺纹理规整。气管支气管、通畅,未见狭窄或祖塞征,肺门影不大。纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁、隆突下、血管前及腔进脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚,胸腔未见积液。
影像学诊断:又下肺低段部位结节病灶【提示结核球可能性大:未排出其他病灶可能?】
回家吃药治疗后,药物为【阿莫西林舒巴匹脂胶囊、穿王消炎胶囊、地红霉素溶肠片】湖南花垣县人民医院没吃药做的CT检查;原系[右下肺基底段结节灶,患者CT增强扫描后与2010.1.30片所示【也就在广州排的片】右下肺基底段结节较前无明显变化,CT值哟30-40HU,密度不均匀,边界清楚,大约哟3.1X2.5CM,其内见少量气体影,周缘可见小斑片状及索条状高密度影,并与背侧胸膜粘连,似见与该侧远端支气管相连,曾强后结节影未见明显强化。气管及支气管通畅,右侧胸膜,无水征象,所示骨未见明显骨质破坏改变,纵隔内未见明显肿大淋巴结影。
诊断意见:右下肺后基底段结节影及肺内改变考虑;肺霉菌球?结核球
回家吃药治疗后,药物为【阿莫西林舒巴匹脂胶囊、穿王消炎胶囊、地红霉素溶肠片】吃药20天后复查为原右下肺结节复查,与2010.2.2CT比较;:右下肺基底段软组织结节较前缩小,大约2.6X2.5CM,边界清楚,其内小气泡影较前减少。结节灶周围见卫星病灶。边缘模糊。余况同前。吃药回家吃药治疗后,药物为【阿莫西林舒巴匹脂胶囊、穿王消炎胶囊、地红霉素溶肠片】20天后复查CT报告;原右下肺治疗后再次复查与2010.2.27CT比较;:右肺下叶后基底段球形软组织结节较前缩小,大约2.3X2.4CM其内小气泡影减少。病灶边界较前清晰,周围卫星病灶变化不明显。余况同前

曾经的治疗情况和效果: 求助好代夫
所患疾病:肺病

想得到怎样的帮助:我这是结核球病还是球形肺炎还是其它!!!!!!!!

医生回复区

杜雨锡
杜雨锡 吉林市中心医院   主治医师 擅长: 擅长治疗中医内科常见疾病,如原发性肺结核,大叶性肺 帮助网友:20268称赞:1
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2010-03-29 16:52:04 我要投诉

      病情分析:
      考虑球型肺炎可能性大。
      指导意见:
      目前已经有所减小,继续治疗一段时间观察即可。
      

薛然
薛然 邹城市中医院   医师 擅长: 普通放射x线,四肢骨关节,胸部及腹部CT等疾病的影 帮助网友:8603称赞:2087
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2010-03-29 17:14:02 我要投诉

      病情分析:
      您好
      仔细看了您提供的资料,特别是通过您复诊CT和治疗来看,您肺内的结节灶以炎性病灶的可能性较大,从CT表现上看,肺内的这种孤立性病灶有时定性诊断是非常困难的,您在湖南花垣县人民医院的增强CT扫描并不符合球形肺炎的表现,因为炎性病灶的血运较丰富,多有明显的强化效应,不过病灶无强化说明是良性病灶。而您多次的复诊CT和抗炎治疗证实了该病灶为炎性病变,因为其他的病灶(比如一些良性肿瘤、霉菌球等)不会经过单纯抗炎治疗缩小的。病灶经过抗炎治疗是逐渐缩小的,就是说抗炎治疗有效果,而如为结核球的话单纯的抗炎治疗不会有效,而且我们讲直径大于2厘米的结核球即便是抗结核治疗也收效甚微,所以病灶以炎性的可能性大。
      指导意见:
      建议您最好继续抗炎治疗和遵医复诊,以期治愈。另外建议您调整好生活和饮食规律,注意放松心情,不要紧张,保证休息,避免劳累、受寒、焦虑等不良因素的影响。健康饮食,均衡营养,并进行适当的运动,以便改善体质,提高身体的抗病能力,这样对病灶的吸收是有帮助的。祝您早日康复。
      

brain助手
brain助手 医师 擅长: 于癫痫和睡眠疾病的临床诊治,尤其脑电图和多导睡眠脑 帮助网友:905称赞:105
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2010-03-29 16:51:12 我要投诉

      病情分析:
      23岁男性患者,咨询胸部X片诊断。
      指导意见:
      从你的二次结果描述和治疗情况来看,你的主治医师判断是球性肺炎。治疗情况来看,诊断是偏向非结核性的感染,因为结核性的经上述治疗是没有效果的。
      
      以上是对“我这是结核球病还是球形肺炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张红华医生
张红华医生 其他 擅长: 儿科疾病 帮助网友:2596称赞:243
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2010-03-29 16:54:33 我要投诉

      病情分析:
      结核球(Tuberculona):为纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶,呈圆形、椭圆形或分叶状,多数为单发,少数可多发。多见于锁骨下区,其直径在2~3cm.一般表现为球形块状影,轮廓清楚,密度不均
      指导意见:
      肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。其症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。
      

疾病百科| 肺炎

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