健康咨询描述:
患者两天前酒醉后跌伤,未做处理,来医院就诊。
病人体胖,有90公斤,气促,感胸部疼痛。
曾经的治疗情况和效果: 放射科急诊胸片示左侧第二、四、五肋弓骨折,第三肋骨前、后两处骨折。经过抗炎对症治疗后,积气加重平脐。
想得到怎样的帮助:如何处理此类病人?
病情分析:
你好,这种情况是病情发展的结果,建议你换一种治疗方案
指导意见:
具体的做法是:
(1) 应迅速抽出或引流胸膜腔积气、积血,解除压迫,改善呼吸和循环功能,并输血、补液,防治休克。有胸壁软化,反常呼吸运动者,需局癌加压包扎固定。
(2) 开放性气胸:应及时封闭伤口。
(3) 清除口腔和上呼吸道分泌物,保证呼吸道通畅。呼吸困难者,需吸氧,必要时,可行气管内插管术或气管切开术,以利排痰和辅助呼吸。
祝病人早日康复!
病情分析:
对疑有气胸、血胸、心包腔积血的病人,在危急情况下,应先作诊断性穿刺。胸膜腔穿刺或心包腔穿刺是一简便而又可靠的诊断方法。抽出积气或积血,既能明确诊断,又能缓解症状。
指导意见:
1.闭合性气胸:如肺压缩小于30%,无明显症状者,可不予处理,鼓励病人作膨肺动作,积气1-2周后可自行吸收。若肺压缩大于30%,先自患侧二肋锁骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后,症状一度减轻但不久又加重,应行胸腔闭式引流。应用抗生素预防感染。 2.开放性气胸:应立即用急救包或灭菌纱布,在病人呼气末封闭胸壁伤口,再用绷带或胶布包扎固定,使之变为闭合性气胸。当病情基本稳定后,尽早作清创缝合,安放胸腔闭式引流。如胸腔内脏器有严重损伤,应尽早剖胸探查处理。失血多者应输血,常规给予抗生素和TAT。 3.张力性气胸:应紧急处理,立即减压,在伤侧第二肋间锁骨中线处插管作胸腔闭式引流。在现场抢救,可用粗针头从伤侧第二肋间锁骨中线处(肋骨上缘)刺入胸腔,使气体排出,用消毒橡皮管连接水封瓶使其持续排气。但这粗针头应及时更换成胸腔引流管引流,以防肺膨胀后损伤肺脏。 4.如引流管不断排出大量气体,要考虑为气管或支气管断裂之可能,作进一步检查处理。 5.合并血胸者,应行下胸部闭式引流术或作相应的处理。
以上是对“肋骨骨折并颈胸部广泛积气如何处理?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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