因吞咽困难，两天不能进食，应如何处置

      病情分析：
      吞咽困难如果是突然发生的且不伴咽喉部疼痛，很可能是又发生脑梗塞了，双侧的脑梗塞或脑干梗塞，都可以引起吞咽困难和饮水呛咳。此时，容易引起食物呛入气管，引起吸入性肺炎，引起发热咳嗽。
      考虑：1.脑梗塞 2.吸入性肺炎 3.糖尿病 4.上呼吸道感染（感冒）不除外
      指导意见：
      做头颅MRI、胸正位X片，明确诊断后，进行治疗。
      

      病情分析：
      你好，老人有脑梗病史，多考虑误吸引起的发热咳嗽，并且有糖尿病，这样感染就不容易控制了
      指导意见：
      ，在建议：可以用哌拉西林他挫巴坦5.0一日一次，积极控制血糖，静脉补充氨基酸脂肪乳
      医生询问：
      痰是什么颜色 啊？

      你好，根据你的描述，首先需要考虑脑梗塞的可能性比较大。建议到正规医院的神经内科进行检查。做脑核磁共振，化验血糖，血脂。明确诊断后针对性治疗。
      以上是对“因吞咽困难，两天不能进食，应如何处置”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      深静脉营养或鼻饲

      病情分析：
      患者吞咽费力，咽食或饮水时有梗阻感觉或发噎感，吞咽过程较长，伴有或不伴有吞咽痛，严重时不能咽下食物。引起吞咽困难的常见疾病主要有以下几种：
      ①口咽部疾病，如口炎、咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等。
      ②食管疾病，如食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌、贲门失弛缓症等。
      ③神经肌肉病，如各种原因引起的球麻痹、重症肌无力、多发性肌炎等。
      ④精神性疾病，如癔病等。
      吞咽困难的患者可以较明确地指出发生吞咽困难及感到不适或疼痛的部位，并且往往与病变发生部位相吻合。病因不同、发生梗阻部位不同，其吞咽困难的临床表现亦不同。本症状的诊断应首先区别是功能性还是器质性疾病所引起，功能性吞咽困难往往虽病程长，但无进行性加重现象，各种检查均无异常所见。内镜检查是目前应用较广、可靠性较大的检查方法，对确定病变有很大的临床实用价值。
      指导意见：
      
      引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病 (如重症缺铁性贫血者可有较重的吞咽困难)。
      1.口咽部疾病咽喉部结核或肿瘤(包括恶性肉芽肿)、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经五官科治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。
      2.食管疾病治疗原则一般是积极治疗各种食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。
      (1)反流性食管炎：可应用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力剂及胃黏膜保护剂(铋制剂、铝碳酸镁、复方三硅酸镁或硫糖铝等)，也可选用法莫替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制剂。应用胃黏膜保护剂及抑酸药物的目的是减少酸或碱性物质向食管内反流。
      (2)贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛及其他下食管括约肌高压症：为了使平滑肌松弛，可口服硝酸异山梨酯(消心痛)等钙通道阻滞药或舌下含化硝酸甘油等；症状重者可每次静脉注射丁溴东莨菪碱(解痉灵)20mg；如药物治疗效果不满意时，可考虑行食管下段狭窄部扩张术或外科手术治疗。近年来，已开展在内镜直视下行狭窄部注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓，其疗效有待追踪。
      (3)食管癌：如果患者已失去了手术时机，为了提高其生活质量或延长其生命，可考虑行狭窄部扩张、放置支架治疗，也可应用激光或高频电灼烧梗阻部位，以获得暂时的缓解效果，有利于流质或半流质饮食通过狭窄部。其他疾病严重贫血导致的吞咽困难应积极纠正贫血，贫血改善后，吞咽困难即可消除；重症肌无力导致的吞咽困难，在采用抗胆碱酯酶药物(如新斯的明或嗅吡斯的明)治疗后，症状可得到缓解或消除，如吞咽困难改善不明显，可考虑加用泼尼松(强地松)或地塞米松等免疫抑制药治疗。