有问必答网内科神经内科脑梗塞 → 血管性痴呆还是脑器质性精神障碍?

血管性痴呆还是脑器质性精神障碍?

男 | 57个月 2010-04-07 21:24:50 1人回复 来自未知

健康咨询描述: ,出现了副作用,会较易激怒,经常会跟母亲拉扯推搡,或目光很凶的看着她,表示不满.变得更懒散,不洗澡,虽然之前也会,但强迫他还会将就,现在弄不了他,只能由他,而且他最近比之前会向外跑,但都在家一公里内的范围,.但母亲偷偷跟着他,发现他在捡垃圾在东西吃,(了解到这些我心里真的是痛)虽然之前医生也提醒我,说他以后可能会这样或那样有人格上的改变,别看他平日里好像目光呆滞,行动迟缓,但是母亲说他经常偷邻居或家里的吃的,把它藏在衣袋或被窝里,不管东西是不是油炸的,而且动作很快,或三二下把它吃下去,不管是不是冰冻的还没有解冻.但是真正给他吃的时候他就不吃或吃的并不多.还有就是开关电视,一会开,一会关,间隔不过两分钟,坐立不安,还发现他有一条腿在颤抖,是药物反应,还是有什么脑中风之类.他会记得和很配合吃药,还会有时莫明其妙的跟母亲说"给你添麻烦了,谢谢啊!"(母亲喂他药时)

化验、检查结果: CT,大脑皮层委缩,颞额叶部分尤为明显.
MRI:双侧额叶,双侧基底节区及中脑可见斑点状长T2高信号,T1WI呈略低信号,脑内腔隙性脑梗死.
病人病情春节后又加重了许多,偷附近邻居的东西,天天不吃家里饭,捡东西,母亲阻止他还会打人,跟他说话像没听见一样,很固执的我行我素,把家里也搞的一蹋糊涂,现在的药物好像对他没有什么效果,而且呈进行性发展,请问有什么好的治疗方案,和缓解的药吗?很多网上说的脑细胞激活法很有效,是不是骗人的?万分感谢!!

曾经的治疗情况和效果: 不好

想得到怎样的帮助:请问有什么好的治疗方案,和缓解的药吗?很多网上说的脑细胞激活法很有效,是不是骗人的?万分感谢!!

医生回复区

yxc112
yxc112 其他 擅长: 精神分裂症、抑郁症、神经症、情感障碍等 帮助网友:784称赞:138
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2010-04-07 21:46:20 我要投诉

      病情分析:
      应该是痴呆的表现,具体原因血管性的或者是大脑皮层委缩引起的,而脑器质性精神障碍是个比较含糊的诊断,可能就包含前者。鉴别意义不大。
      指导意见:
      从叙述看,你也可能是个卫生工作者,叙述比较详细。其实关于你家人的症状,因该是表较典型的痴呆症状群,治疗的确有难度,因为好多改变是不可逆的。只能控制,不太可能逆转。说能逆转的大都是骗人的,道理很简单,衰老是不可改变的进程。具体用药还是在专业医生(神经内科、精神科)的指导下,这样会安全些,是稳妥的。

2010-04-08 11:11 ask981437790 追问

杨医生,感谢您的细心观察,我不是卫生工作者,只是“久病成医”。我是独生子女离他很远,我两边牵扯,真的很累,自已也无法正常工作。我想问一下,为什么吃了这么大剂量的奥氮平还是不能让他安静??病人现在很难控制,我已无力能将他带到外面的大医院治疗,或者您需要我提供什么??跟据我的描述,可不可以给我一套具体的用药情况和方案。比如说具体给他用哪种药,和剂量??我知道您这样用很为难,可请帮帮我!

2010-04-08 11:50 ask981437790 追问

他现在奥氮平的用量是早二片晚二片,每日20毫克

2010-04-08 13:19医生回答:

大剂量的奥氮平还是不能让他安静?我认为原因可能是他的病因是痴呆,而不是单纯的精神问题。奥氮平这个药物我很少用于这种情况,所以不好评价。我一般用氟哌丁醇,一般疗效还可以,但是你的这种情况,我也没见患者,且情况很复杂,也说不太好。但是你可以咨询当地精神科医院,看能否用氟哌丁醇,应该是可以的。可以从半片开始,逐渐加量.

疾病百科| 痴呆

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