子宫肌瘤能否不做手术？

      这位患者你好，子宫肌瘤的大小和症状表现是否明显，是决定子宫肌瘤是否需要手术的重要指标。一般对于肌瘤大于5cm，或者肌瘤症状表现较明显，如生长快，出血明显，腹痛，影响受孕等情况，都是需要立即手术治疗的。
      首先，要注意看大小，肌瘤体大于5cm，子宫体增大，患者如怀孕3月大小。还要看症状，如果出现月经量过多、继发贫血以及压迫膀胱产生尿频或排尿困难、或者压迫直肠产生排便困难，则无论肌瘤大小，都需要手术治疗。还要看生长速度，肌瘤短期内生长速度快，B超提示血流丰富，不能排除有恶变者。
      此外，判断是否影响生育，有生育需要，但子宫肌瘤直径大于4厘米，难以妊娠时。看生长部位，在子宫腔黏膜层下者，较容易引发经血过多;生长在宫颈口或者输卵管入口处，会影响受孕，需手术治疗。而是否引起并发症，子宫肌瘤造成腹水和肋膜积水时，也必须动手术。
      所以，子宫肌瘤能是否需要做手术，也是受到很多因素影响的，一定要好好考虑全面再决定，最关键的还是要遵照医嘱，听医生的。

      您好，女性患有子宫肌瘤以后的治疗方法是很多的，大都数情况下女性患有子宫肌瘤是不需要进行手术治疗的，但是很多女性的肿瘤已经很大了，而且病情也相对严重，应该进行手术治疗。
      而在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，最好进行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑阴道。子宫肌瘤病人术后不能马上怀孕，因为有子宫肌瘤手术的瘢痕，有的肌瘤较大、较深，经过剔除术后就如同做了剖宫产一样，子宫需要一定的恢复过程。如果伤口尚未充分愈合，马上怀孕，则有发生子宫破裂的危险。
      此外，针对有盆腔无粘连、炎症，附件无肿块的患者采取经阴道子宫切除术。为腹部不留疤痕或个别腹部肥胖者;子宫和肌瘤体积不超过3个月妊娠大小;有子宫脱垂者也可经阴道切除子宫同时做盆底重建术;无前次盆腔手术史，不须探查或切除附件者;肌瘤伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术者。
      所以，医生可以做的就是告诉你已知治疗方案的利弊，然后一起来共同探讨治疗方案，或者是根据经验来决策，当然这样的处理方式未必一定见得是最好的，一定要选择对的方法。

      你好，子宫肌瘤是否需要手术，需要考虑肌瘤的生长部位、数目、大小和生长速度，肌瘤是否引起明显的症状，有无合并症;患者的年龄及有否生育要求，因此并不是绝对的。
      肌瘤所引起的症状可能与其的大小没有直接的关系，而与其生长部位密切相关，如巨大的子宫向浆膜外生长，可以不引起任何症状，除非肿瘤大到自己能摸到;而1cm的粘膜下子宫肌瘤则可能引起月经过多、贫血。肌瘤可以在数年间稳定或缓慢生长，也可能在短期内增长较快;可以单发，也可能多个，甚至数十个。
      而由于子宫肌瘤绝大多数是良性的，而且为激素依赖性的肿瘤，在育龄期可以逐渐增多增大，在卵巢功能衰退后逐渐萎缩，因此是否手术、手术的时机、手术的范围及方式个体化很强，虽然有原则可循，但是在充分沟通基础上可以考虑患者自身的意愿。一旦肌瘤在短期内迅速长大、超声提示血供丰富、子宫增大如孕三月以上、出现压迫膀胱及直肠引起明显不适排除其他原因者、月经过多导致贫血者，应该及时手术。另一种比较难以决断的患者是围绝经期，随访肌瘤缩小缓慢，随访长达3-4年，甚至5-6年，仍未绝经者，在手术与再观察之间往往难以决断。
      总之，一句话，要具体问题具体分析。既不要盲目恐惧，也不能不闻不问。该手术的手术，该随访的随访，切忌病急乱投医、乱服药。
      以上是对“子宫肌瘤能否不做手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，子宫肌瘤的症状表现有月经改变，白带增多，腹部肿块及疼痛，继发性贫血等。
      指导意见：
      如果肌瘤超过5厘米，应采取手术治疗，您现在的情况保守治疗是不能消除肌瘤的，因为肌瘤目前是比较大了。

      病情分析：
      子宫肌瘤是子宫内的平滑肌组织的增生形成的，一般是在雌激素的作用下生长的，由于女性的正常的生理周期中有会雌激素水平的升高，从而导致肌瘤的生长。一般主要的临床表现是月经期延长，经量增多，腰腹部不适，酸痛等表现，没有生命危险的的
      指导意见：
      要是症状很明显的话或者每次月经失血过多，以及子宫增大超过3月大小的话是建议手术治疗的，要不然的话要是出现明显的月经量增多的话有导致贫血的可能的,当然要是没有什么明显的症状的话是可以暂时不要手术治疗的.一般有开放式手术和腔镜手术两种，子宫肌瘤是一种常见的疾病，预后很好，不用担心的
      

      病情分析：
      子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。
      症状
      多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。
      1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
      2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
      3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
      4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
      5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
      6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
      7、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
      8、低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
      指导意见：
      高强度聚焦超声治疗
      子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗(high intensity focused ultrasound，简称hifu)
      1、聚焦超声治疗原理
      利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，从而达到破坏病变之目的，而病变区域外的组织则没有损伤。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。
      3要点：1.超声聚焦部位形成凝固性坏死（组织细胞破坏，达到治疗目的）。在组织内形成的凝固性坏死是我们治疗的基本单元；2.焦点以外区域保留了正常的结构；3.切片观察，正常区域和非损伤区域间，边界清楚。
      通过移动我们的治疗头，改变聚焦深度，我们可以对肌瘤进行适性消融。子宫肌瘤聚焦超声治疗采用由点－线－面－体的方式进行，对整个肌瘤进行适形（按照形状）消融。
      2、聚焦超声治疗子宫肌瘤适应症
      ⑴诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变；
      ⑵机载超声能显示的肌瘤
      3、 聚焦超声治疗子宫肌瘤相对适应症
      ⑴子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤；
      ⑵急性和慢性盆腔炎，经药物控制后可变成适应症；
      ⑶多次下腹部手术史，肠粘连史，下腹部声通道上有异物置入者；
      ⑷下腹壁严重的质地较硬的手术疤痕，对显像超声有明显衰减者；
      ⑸部分相对适应症病人，可以转换绝对适应症；
      ⑹不能俯卧1小时以上者。
      4、 聚焦超声治疗禁忌症
      ⑴有不能控制的高血压；
      ⑵有脑血管意外病史；
      ⑶有心肌梗死病史；
      ⑷有胶原结缔组织病史；
      ⑸有下腹部放疗病史；
      5、聚焦超声治疗准备
      ⑴明确子宫肌瘤诊断。通过影像学诊断（彩超或者动态增强MRI）了解肌瘤大小、位置、血供及有无变性；
      ⑵排除宫颈病变。通过宫颈刮片或TCT检查，了解宫颈情况；
      ⑶肠道准备
      ⑷沟通并完善知情同意书；
      ⑸皮肤准备－脱气。
      6、治疗中镇静镇痛
      病人处于嗜睡状态，能唤醒，治疗过程中可以和医生交流感受。
      7.聚焦超声治疗时间选择
      月经结束后3天以后或者下次月经3天以前
      8、聚焦超声治疗可能的风险
      ⑴神经损伤；
      ⑵肠道损伤；
      ⑶镇静止痛中的不良反应；
      ⑷皮肤轻度灼伤；
      治疗前精心准备，治疗中实时监控可避免以上风险；
      一旦发生不良反应几乎都是可逆的（可以好转的），目前还没有发生严重的并发症。
      9、聚焦超声消融治疗疗效评价
      ⑴ 临床评价：症状体征，有效率为90％以上
      ⑵ 影像学评价（B超、MRI），一次性治疗，平均消融率90％左右。
      放射治疗
      用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症：
      1、40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。
      2、粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗）。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染。
      3、盆腔炎：盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。
      4、肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。
      5、子宫肌瘤有恶性变或可疑者。
      6、子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。
      饮食疗法
      子宫肌瘤患者在日常生活中应注重调节情绪，防止大怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐，性格开朗、豁达，避免过度劳累，这样五脏调和，气行疏畅，气行则血和，气血和则百病不生。另外，患者应注重节制房事，以防损伤肾气，加重病情。更应注重房事卫生、保持外阴清洁，以防止外邪内侵，入里化热，凝滞气血，加重病情。生活中可采取子宫肌瘤的饮食疗法。
      子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关，而动物实验表明，高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯，对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
      子宫肌瘤的饮食疗法
      〈1〉饮食定时定量，不能暴饮暴食。
      〈2〉坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
      〈3〉多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。
      〈4〉常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。
      〈5〉忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。
      子宫肌瘤患者注重的饮食：
      1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
      2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
      3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
      4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
      

      病情分析：
      首先来说子宫肌瘤比较大，其次来说症状明显
      指导意见：
      你好，由于子宫肌瘤大，以及症状明显，因此建议你手术治疗，一般来说药物效果不明显的，如果不做手术，时间一长，就可以引起贫血，可以采用腹腔镜手术，创伤小，恢复快，祝你健康。
      以上是对“子宫肌瘤能否不做手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！